УРОК 24-1.

КИСТА ЯИЧНИКА
Кисты яичника - это образование в виде пузыря с жидкостью возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, эндометроидные и др. Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) самые распространенные, существуют непродолжительное время до 2-3 месяцев и самостоятельно исчезают. Кисты яичников могут быть причиной бесплодия, истинного преждевременного полового развития и преждевременных менструаций.
ПРИЧИНЫ возникновения кисты яичников окончательно не установлены. В механизме развития кисты могут играть роль нарушения гонадотропных гормонов и апоптоза. Кроме этого к причинам возникновения кист яичников можно отнести отсутствие беременности в репродуктивном возрасте, перенесенные аборты, заболевания эндокринной системы.
СИМПТОМЫ
Киста яичников часто протекают бессимптомно, и обнаруживается при профилактических осмотрах. Боли обычно отмечаются внизу живота с одной стороны, носят тянущий, ноющий характер или могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья.
ДИАГНОСТИКА. Объемное образование яичника может быть обнаружено врачом при осмотре, однако диагноз кисты устанавливается при ультразвуковом исследовании. Любая киста яичника опасна развитием осложнений и может переродиться в опухоль, особенно если она сохраняется много лет. После 50 лет женщинам рекомендуется ежегодно сдавать кровь на онкомаркер СА-125 для выявления новообразований в яичниках. Концентрация антигена СА-125 у здоровой женщины не должна превышать 10-15 Ед/мл. При уровне антигена СА-125 более 100 Ед/мл для уточнения диагноза рака яичника следует сделать биопсию с гистологическим исследованием образований.
ЛЕЧЕНИЕ
В большинстве случаев кисты самопроизвольно регрессируют. Обычно при повторном УЗИ (через 2-3 мес.) выясняется, что киста уменьшилась и не требует лечения. Поэтому кисту удаляют только при разрыве или перекруте ножки. Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных контрацептивов.
Хирургическое лечение путём лапароскопии применяют во всех случаях, если выжидание в течение 2-3 менструальных циклов не приводит к исчезновению кисты. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста.
ОТРАЖЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА НА ЛАДОНИ
Рис.7, правая ладонь, женщина 38 лет. Травма головы (линия 7), болит спина (линия 42), миома матки, киста в левом яичнике.
ЛИНИЯ ЯИЧНИКА – линия на основании большого пальца (рис.7, линия 54). Ярко выраженный остров на линии яичника - киста яичника (рис.7, остров 55).
Ссылка на рис.7 https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5a/Рис.7._Гипофиз.jpg