Анна Панкрашова | пародонтолог-хирург

Я провела опрос на своём канале, чтобы понять, как пациенты воспринимают тему инфекционной безопасности в стоматологии. Результаты оказались показательными. Это говорит не о страхе как таковом, а о том, что тема остаётся непрояснённой. Люди опираются на обрывочные знания, слухи и личные опасения. Поэтому важно спокойно и точно разобрать, как обстоят дела на практике. С медицинской точки зрения информация о ВИЧ-статусе может иметь значение, но не во всех случаях. Она действительно важна при сложных и длительных хирургических вмешательствах, где прогноз заживления тканей играет ключевую роль. В таких ситуациях врач учитывает: — состояние иммунной системы — возможные риски осложнений — необходимость поэтапного лечения — расширенную медикаментозную поддержку Это влияет на тактику лечения и направлено на достижение стабильного результата. При этом с юридической точки зрения пациент не обязан сообщать о своём статусе. Это его право, закреплённое законом. Отказ от раскрытия этой информа

Десна краснеет и кровит при чистке - значит, я травмирую щёткой? Чаще наоборот: кровь - это признак воспаления, а не «слишком старательная щётка». На фото - мой пациент. На фоне оголения корня и воспаления ситуация постепенно прогрессировала, поэтому мы решили проблему хирургически - с помощью пластики десны. Но важно понимать: если операция не проводится, домашняя гигиена должна быть практически идеальной. А при оголённом корне это сделать намного сложнее. шероховатый корень → налёт → камень → воспаление → рецессия 1. Оголенный корень - это уже не гладкая эмаль. Корневая поверхность (цемент/дентин) удерживает бактериальную пленку гораздо легче. Поэтому при рецессии камень образуется значительно быстрее. 2. Чем шероховатее поверхность, тем больше бактерии цепляются и растут. Это подтверждают экспериментальные исследования: на более грубых поверхностях адгезия бактерий выше. 3. Налёт минерализуется → появляются поддесневые камни. И важно понимать/ камень - это не просто “грязь”, он

Рецессия десны - это смещение края десны апикально с обнажением поверхности корня. За этим диагнозом стоит не только изменение уровня тканей, но и нарушение их архитектуры, уменьшение толщины, изменение фенотипа и формирование уязвимой зоны в пришеечной области зуба. С клинической точки зрения рецессия - это прежде всего вопрос прогноза: - Можно ли закрыть корень полностью? - Будет ли результат стабильным через 5–10 лет? - Нужно ли утолщать ткани? Современная пародонтальная хирургия отвечает на эти вопросы на основании доказательной базы. Международные систематические обзоры и консенсусные рекомендации подтверждают: предсказуемое покрытие корня возможно при корректном выборе методики и правильной оценке анатомических условий. Разборы клинических случаев, этапы операций и профессиональные комментарии публикую на ка

Некроз трансплантата — одно из самых неприятных осложнений в мукогингивальной хирургии. К счастью, встречается он нечасто. Но если это происходит, важно понимать: ситуация требует внимания и правильной тактики. Потому что то, что происходит в ране в этот момент, напрямую влияет на дальнейшее заживление и итог операции. Некроз означает, что часть пересаженной ткани перестаёт быть жизнеспособной. Ткань темнеет, теряет питание и фактически перестаёт участвовать в процессе восстановления. И вот здесь очень многое зависит от того, как врач ведёт пациента дальше. На прошлой неделе я консультировала два случая после пластики десны. Одна пациентка из Москвы, вторая - из другого города. И в обоих случаях меня удивило одно и то же: при явном некрозе трансплантата врачи просто ждали. Мёртвые ткани оставались в ране неделями. Иногда кажется, что лучше «не трогать» и дать организму самому справиться, но в случае с некротической тканью это работает иначе. Когда ткань уже некротизирована, она не учас

Рецессия десны - одна из самых частых причин обращения к пародонтологу. Пациенты обычно формулируют проблему просто: «десна опускается и оголяется корень зуба». Однако в клинической практике всё редко бывает настолько прямолинейно. Даже у одного человека в разных участках челюсти рецессия может возникать по разным механизмам. А это означает, что и профилактика, и лечение будут отличаться. Рассмотрим реальную клиническую ситуацию, которая хорошо показывает эту разницу. Разборы клинических случаев, этапы операций и профессиональные комментарии публикую на канале «Доктор Панкрашова». У пациента наблюдается тонкий биотип десны (тонкий фенотип) - это анатомическая особенность, при которой мягкие ткани более уязвимы к нагрузке и воспалительным процессам. Дополнительно у пациента длительное время отсутствуют 25 и 35 премоляры. Длительное отсутствие зубов почти всегда запускает цепочку вторичных изменений: В зоне удалённых зубов со временем происходит физиологическое уменьшение объёма костной

Рецессия десны - это смещение края десны апикально с обнажением поверхности корня. Клинически это проявляется чувствительностью, эстетическим дефектом, риском кариеса корня и прогрессирующей утратой мягких тканей. Для хирурга ключевым становится не сам факт рецессии, а её тип и объём утраты прикрепления - именно это определяет прогноз лечения. Сегодня в мировой пародонтологии приоритетной считается классификация, предложенная Francesco Cairo в 2011 году. Почему возникла необходимость новой классификации Долгое время в практике применялась система Миллера. Она позволяла описывать клиническую картину, однако имела ограничения в прогностике - особенно при наличии межзубной утраты тканей. Кайро предложил подход, основанный на объективном показателе - уровне клинического прикрепления (Clinical Attachment Level, CAL). Впервые в основу классификации был положен не только визуальный уровень десны, но и состояние межзубных структур. Это принципиально изменило подход к планированию хирургии. Раз

Рецессия десны - это состояние, при котором край десны смещается вниз (или вверх - в зависимости от челюсти), и корень зуба становится открытым. Многие воспринимают это как косметическую проблему «зуб стал длиннее», но на самом деле это клиническое изменение, которое со временем может прогрессировать и вызывать серьёзные последствия. Корень зуба не предназначен для контакта с агрессивной средой полости рта. Если коронка покрыта прочной эмалью, то корень защищён цементом и дентином - тканями, которые гораздо менее устойчивы к: Если травмирующие факторы сохраняются, рецессия постепенно увеличивается. Количество десны уменьшается, ткани становятся тоньше, и зона вокруг зуба становится уязвимой. В открытом дентине находятся микроскопические канальцы. Когда они становятся доступными для внешних раздражителей, появляется выраженная чувствительность на: Пациент начинает хуже чистить эту область из-за дискомфорта. Налёт накапливается - воспаление усиливается - рецессия прогрессирует. Возн

Рецессия десны - это ситуация, когда десна «уходит» вверх и оголяется корень зуба. Чаще всего люди замечают чувствительность, удлинение зуба или щель у края десны. Это не просто косметика - оголённый корень слабее эмали и быстрее разрушается. Хорошая новость: в некоторых случаях процесс можно остановить без операции. Плохая - вернуть десну назад без хирургии невозможно. Утраченная ткань сама не вырастает. Если рецессия обнаружена рано и ткани ещё стабильны, задача врача - остановить её развитие. Что для этого делают: 1. Убирают воспаление. Если десна воспалена, она продолжает разрушаться. Профессиональная чистка и лечение дёсен снимают хроническое раздражение. 2. Исправляют технику чистки. Сильное давление щёткой и жёсткая щетина травмируют край десны. Многие пациенты буквально «стирают» её годами. Мягкая щётка и правильная техника - обязательны. 3. Устраняют перегрузку зубов. Неправильный прикус, скученность зубов, бруксизм создают давление на ткани. Иногда требуется ортодонт или кор

Рецессия десны - одно из самых недооценённых состояний в стоматологии. Она развивается медленно, долго не болит и часто воспринимается как эстетическая мелочь. Но именно рецессия определяет, сколько лет зуб сможет полноценно функционировать. Что такое рецессия десны Рецессия - это апикальное смещение края десны с обнажением корня зуба. Но важно понимать- это не изолированная проблема десны, а отражение состояния всей системы пародонта: десны периодонта межзубной кости окклюзионной нагрузки Именно поэтому одинаковая на вид рецессия может иметь совершенно разный прогноз. В пародонтологии прогноз должен быть определён до начала лечения. Для этого используется классификация рецессии по Миллеру - золотой стандарт, который учитывает не только длину рецессии, но и состояние межзубных тканей. КЛАСС I Что происходит клинически Рецессия ограничена прикреплённой десной Не достигает слизисто-десневого соединения Межзубная кость и сосочки полностью сохранены Это значит, что архитектура ткане