Доктор Анна Кирилловна Шишева: "Акценты здоровья" для вашей жизни

В медицине мы, врачи, часто отмечаем «закон парных случаев», когда на прием обращаются практически подряд пациенты с редким заболеванием или атипичным течением болезни. Именно такая ситуация произошла на прошлой неделе. Ко мне, как к главному врачу обратилась моя коллега – врач отоларинголог с просьбой провести совместную консультацию сразу двух пациенток, коротко изложив их анамнез (историю болезни). Первая пациентка – женщина 32 лет. После рождения ребенка, которому сейчас около года, начала часто болеть, в том числе с затяжными насморками, проходила лечение по поводу установленного синусита с назначением антибактериальных препаратов и временным улучшением. Основные жалобы в течение полугода и на момент осмотра – заложенность ушей со снижением слуха, больше слева, «чувство инородного тела» позади носа, в носоглотке, эпизоды кашля. Основной причиной проведения врачебного консилиума была необходимость исключения новообразования носоглотки и решения вопроса о взятии биопсии. Вторая пац

Ко мне, как к врачу отоларингологу не редко обращаются пациенты с лицевыми болями, причины которых могут быть весьма разнообразны. В ситуациях, если после осмотра и обследования, я исключаю патологию ЛОР органов, пациент маршрутизируется к врачу неврологу. С врачом неврологом Ивановой Марией Васильевной я и обсуждаю сегодня тему лицевых болей. Одной из самых частых причин болей в области лица являются мышечные боли из-за имеющегося бруксизма. Но не редко, пациенты имеющие такие боли, получают диагноз нейропатия и невропатия тройничного нерва, принимают назначенное лечение, но не получают эффекта, давайте разбираться почему так происходит. Что такое бруксизм? Бруксизм это избыточная активация жевательных мышц, которую запускает нервная система Откуда берется бруксизм? Бруксизм является следствием многих факторов, ниже представлены основные: · Нагрузка (широкое или длительное открывание рта, например во время лечения у стоматолога) · Стресс, тревожные и депрессивные расстройства · Генети

Почему я решила посвятить статью этой теме. - количество пациентов, злоупотребляющих и применяющих подобные препараты месяцами и годами точно не уменьшается; - сталкиваюсь в постах у врачей с мнением, что все капли опасны и их нельзя применять; - пациенты на приемах часто задают вопрос: «Доктор, а какие капли лучше?»; - особенного внимания требует тема применения препаратов у детей в силу их физиологических особенностей. Можно продолжать дальше, но решила, что и этого уже достаточно. Наименований подобных препаратов, я уверена вы знаете огромное количество: називин, снуп, отривин, тизин, санорин… Какой профиль безопасности для вашего носа у любимых лекарств при заложенности? Стоит отметить, что основными «разрешительными» документами для врача являются стандарты и клинические рекомендации. Приведу те, в которых разрешено применение данных препаратов. Российские клинические рекомендации: РКМЗ «Ринит аллергический» (2021), РКМЗ «Острый ринит (простой насморк), острый синусит» (2019), РКМ

Сегодня снова хочу поделиться с вами клиническим случаем из практики врача оториноларинголога – хирурга. Ко мне обратилась женщина 45 лет с жалобами на затруднённое дыхание через нос, больше слева, которое появилась около трех лет назад и медленно нарастало, а также периодически возникающие ощущения неприятного запах. Из анамнеза пациентка отмечала Мигрень, с которой она связывала возникающие 1-3 раза в месяц головные боли. Кроме стандартного осмотра на приеме было проведено эндовидеоскопическое исследование носа и назначена компьютерная томография. При проведении конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) околоносовых пазух выявлено: вся левая верхнечелюстная пазуха затемнена, заполнена неоднородной плотности содержимым серого цвета, наличие инородного тела неправильной формы 3 мм в центре пазухи, ремодуляция медиальной стенки пазухи (истончение и выбухание в сторону полости носа), соустье пазухи блокировано отечной слизистой. На основании полученных данных выставлен Диагноз: Инор

Боль в спине - симптом, который беспокоит каждого человека хотя бы раз в жизни. Заболело, принял обезболивающее, сделал зарядку, нанес мазь, давно лежащую в бабушкиной аптечке, и все прошло, боль отступила! Но через время боль вернулась снова. И вернулась не одна. Появилась неприятное чувство скованности по утрам, стало тяжелее нагнуться, чтобы завязать шнурки на ботинке, появилась общая слабость, начали беспокоить суставы. От привычного обезболивающего и мази стало легче, но незначительно. Что же делать? Куда бежать? Сегодня эти вопросы я задаю врачу ревматологу Ахметовой Дине Раилевне. Для начала стоит определить характер боли. Боль в спине можно разделить на боль механического и воспалительного характера. Боль механического характера — это и есть та самая боль, которая встречается хотя бы раз жизни. Такая боль возникает остро, чаще в вечернее время, усиливается после нагрузки и утихает в покое. Причинами появления такой боли могут стать перенапряжение, травмы, стресс, неправильная

Картинка из сети интернет Пожалуй, эта тема остается одной из самых обсуждаемых как в родительских сообществах, так и во врачебных. И это несмотря на то, что показания к хирургическому лечению прописаны в клинических рекомендациях. С чем это связано: 1. С отсутствием единой рабочей схемы консервативного лечения. Аденоиды или носоглоточная миндалина – это лимфоидная ткань, которая расположена позади носа на своде носоглотки, и она есть у всех детей. В норме она не перекрывает просвет хоан и подвергается обратному развитию к 18-20 годам, то есть у взрослых в норме аденоидных вегетаций нет. Гипертрофия аденоидов – это увеличение аденоидной ткани, когда уменьшается просвет для дыхания. Кроме того, может возникать воспаление аденоидной ткани – аденоидит. Единой схемы лечения, препаратов, которые бы работали у каждого ребенка с подобным диагнозом, к сожалению, не существует. В каждом конкретном случае консервативное лечение наиболее эффективно, если оно подобрано с учетом причинных, этио - п

Случай из моей врачебной практики о котором я хочу сегодня поговорить скорее типичный, чем исключительный. Ко мне на прием врача оториноларинголога обратились родители с ребенком 4-х лет. Основная жалоба – повторяющиеся отиты. С начала посещения детского сада, около года назад, болеет ежемесячно и практически каждый эпизод сопровождается болью в одном или обоих ушах. Наблюдаются у педиатра по месту жительства, при этом неоднократно вынуждены были с острой болью обращаться в дежурное ЛОР отделение. В течение года получили 6 курсов антибактериальной терапии по поводу острого среднего отита. Из анамнеза – родители противники вакцинации, поэтому иммунопрофилактика по возрасту не проводилась. У мамы сезонный полиноз на цветение березы. При объективном осмотре проведено эндовидеоскопическое исследование носа и носоглотки, которое позволило установить увеличение аденоидных вегетаций 2-3 степени с явлениями аденоидита. А также тимпанометрия с результатом – тип В\В – двусторонний экссудативны

Уверена, что каждая женщина, не зависимо от возраста, хочет прекрасно выглядеть и хорошо, а еще лучше отлично себя чувствовать. Как врач и пациент (а все мы тоже таковыми являемся) знаю, что это возможно, но… Это требует усилий от нас самих в первую очередь, а также коллегиальной работы врачей. Как минимум гинеколога, эндокринолога и косметолога. Недавно, на базе клиники, медицинским лидером которой я являюсь мы начали реализацию специального проекта для женщин – Преображение. Проводя встречи – собеседования с участницами проекта я, с удивлением для себя, поняла, что для многих нет понимания, что внешняя красота не возможна без «внутреннего здоровья», а также большинство не знают, что есть врач гинеколог- эндокринолог и чем он занимается. Именно поэтому я решила посвятить несколько статей именно этому направлению. Гинеколог-эндокринолог — это врач, который специализируется на взаимосвязи женской репродуктивной системы и гормонального фона. Его задача — диагностировать и лечить заболев

Одной из частых причин обращения к ЛОР врачу является заложенность носа или затруднение носового дыхания. Ранее в статьях я коротко перечисляла основные причины. Пожалуй, лидирующей из них является – Искривление носовой перегородки. Работая врачом оториноларингологом 30 лет и проведя тысячи операций по исправлению носовой перегородки – септопластике – я, по-прежнему сталкиваюсь на приемах со схожими вопросами, заблуждениями и страхами пациентов. Приведу и прокомментирую основные из них. - После операции измениться форма носа, на лице будут синяки, отеки и швы. Носовая перегородка – это «стенка, которая стоит внутри носа и делит его пополам». Вся операция проводится внутри носа, доступом «через ноздрю». Операция носит функциональный характер – восстановить функцию дыхания через нос и никак не влияет на форму носа. Поэтому форма носа не меняется и на лице не будет ни отеков, ни синяков. Швы если и накладываются, а это делается не всегда, то внутри носа и не требуют снятия, так как нит