Procto_блог | Дарья Яковенко

«Доктор, у меня там что-то вылезло. Знакомый сказал — полип». Зачастую именно с этой фразы начинается прием проктолога. И каждый раз я вздыхаю: «полип» стало общим названием для всего, что торчит из заднего прохода — от геморроидальной болезни до злокачественной опухоли. Ответ простой: удалять. Всегда. Но давайте по порядку. С точки зрения колопроктолога, настоящий полип — это разрастание железистой ткани на ножке или широком основании, которое исходит из слизистой оболочки верхнеампулярного отдела прямой кишки. До ануса он обычно не доходит. Поэтому то, что пациент видит и щупает у входа в анус — в 90% случаев не истинный полип, а: Но есть и редкое исключение: полип действительно может «выпасть» из верхней части прямой кишки через анус при натуживании. Для дифференциальной диагностики необходима колоноскопия. Истинные полипы анального канала и дистальной прямой кишки — штука коварная. В проктологии есть непреложное правило. Любой полип должен быть удален и отправлен на гистологич

Представьте: ребенок переболел ОРВИ или кишечной инфекцией, поправился — и через 2–3 недели вдруг начинает хромать, жалуется на боль в колене, пальце или пятке. Родители думают «ушиб» или «боль роста». К кому обращаться с такой проблемой? Давайте разберем тактику лечения, на что обратить внимание и какие симптомы требуют немедленного визита к ревматологу. Реактивный артрит — это «стерильное» воспаление суставов, которое запускается иммунной системой в ответ на перенесенную инфекцию вне сустава (кишечную, мочеполовую, реже респираторную). Ключевая особенность: самих бактерий в суставе нет — есть лишь воспаление, вызванное перекрестным иммунным ответом. Чаще болеют мальчики 8–12 лет. Эти симптомы — повод для экстренной консультации детского ревматолога (в идеале — в течение 1–3 дней). 1. Поражение сустава с одной стороны 2. Энтезит — боль в местах прикрепления сухожилий 3. Внесуставные проявления (триада и не только) 4. Системные симптомы, не проходящие >3 дней 5. Боль в спине и скованно

Каждый активный ребенок хотя бы раз «подворачивал ногу». Чаще всего родители слышат: «Ничего страшного, просто растяжение». Но у детей есть важная особенность — зоны роста. То, что взрослый перенесет за 3 дня, у ребенка может привести к нестабильности сустава на годы. В этой статье — актуальный алгоритм 2024–2026 годов: от первой помощи до показаний к операции. Повреждение капсульно-связочного аппарата — это не только растяжение. Это: У детей опаснее всего III степень и так называемые «переходные переломы» (у подростков 12–15 лет), когда повреждается зона роста кости. Многие до сих пор греют или растирают ногу — этого делать нельзя первые 48 часов. Из лекарств: только ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке. Далее, при необходимости, врач назначит местную терапию. Классический рентген не видит связки. Что назначают сейчас: Консервативное (I–II степень) Хирургическое (III степень, нестабильность, разрыв синдесмоза) Показания к операции: Родители часто думают: «Сняли гипси/

По статистике, с анальным зудом (пруритом) хотя бы раз в жизни сталкивается каждый пятый человек. Но лишь единицы идут с этим к врачу. Большая часть пациентов не придают этому симптому значение, а на прием записываются, когда становится невтерпеж. Давайте разберемся, почему чешется «там» и когда пора бежать к проктологу. Как это ни парадоксально, страдают две крайности: Правила гигиены: подмываться 1-2 раза в день теплой водой без мыла (или с мягким гелем для интимной гигиены с pH 5.5). Промакивать, а не тереть полотенцем. Использовать влажную туалетную бумагу без отдушек, вместо сухой. Перианальная область — идеальный инкубатор: тепло, влажно, темно. Чаще всего враг №1 — кандида (молочница). Красная, «мокнущая» зона с белым налетом и резким зудом — её почерк. На втором месте — стрептококки и стафилококки. Наиболее часто встречаются у детей младшего возраста. Решение проблемы: обычно хватает лечения антибактериальной/ антимикотической мазью в течение 10 дней. В более сложных случаях п

Сегодня мы поговорим о деликатной, но очень распространенной проблеме, с которой сталкиваются родители малышей до 5 лет — функциональных запорах. По статистике, эта проблема беспокоит около 12% детей первых лет жизни, а среди всех обращений к детскому гастроэнтерологу ее доля достигает 25-40% . Почему же запор так часто возникает именно в детском возрасте? Прежде чем говорить о причинах функциональных запоров, важно понять, как сегодня врачи определяют границы нормы и патологии. Римские критерии IV пересмотра внесли важные уточнения в диагностику и на сегодняшний день являются золотым стандартом в диагностикифункциональных расстройств. Для малышей в возрасте от рождения до 5 лет диагноз «функциональный запор» устанавливается при наличии не менее двух из следующих признаков, которые наблюдаются в течение как минимум одного месяца : 1. Две и менее дефекаций в неделю. 2. Эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике (родители могут отмечать, что живот ребенка становится плотным, а ст

Анальная трещина — это та деликатная проблема, о которой принято молчать. Пациенты годами терпят боль, стесняются обратиться к врачу и полагаются на советы из интернета или аптечные «болтушки». Как врач-проктолог, я ежедневно вижу последствия такого подхода: острую трещину, которую можно было вылечить за 2 недели, пациенты доводят до хронической формы, требующей уже хирургического вмешательства. Это, пожалуй, самое опасное заблуждение. Некоторые пациенты начинают ограничивать себя в еде до такой степени, что стул становится редким (раз в 3–4 дня), а каловые массы — твердыми и плотными. Запор — главный враг при анальной трещине. Когда кал задерживается в ампуле прямой кишки, он становится твердым и травмирует края раны еще больше. Кроме того, длительное нахождение каловых масс приводит к раздражению слизистой и усилению спазма сфинктера. Правильная тактика: стул должен быть регулярным (ежедневно) и мягким. Добиваются этого диетой (богатой клетчаткой) и достаточным количеством жидкос

Часто на профилактическом приеме я слышу: «Доктор, у нас кажется сколиоз!». И как часто потом оказывается, что речь идет о функциональном нарушении, которое при правильном подходе полностью обратимо. Давайте раз и навсегда разберемся, чем отличается сколиоз от сколиотической осанки. Сколиоз — это не просто искривление, это стойкая структурная деформация позвоночника. При сколиозе изменяется форма самих позвонков, происходит их ротация (скручивание) вокруг вертикальной оси, и деформация фиксируется. Это заболевание может дебютировать в любом возрасте, но «окно возможностей» для прогрессирования — период активного роста ребенка (от 4–6 лет и подростковый возраст 10–17 лет). Чем быстрее растет ребенок, тем быстрее может усугубляться искривление. 1. Асимметрия плеч: одно плечо визуально выше другого. 2. Положение лопаток: одна лопатка выступает («крыловидность») сильнее, чем другая. 3. Перекос таза: одно бедро стоит выше другого (это говорит о вовлеченности поясничного отдела). 4. Торси

Появление крови в стуле или на салфетке после дефекации у детей вызывает массу опасений и тревог у родителей. Причины могут быть разными, от младенческих коликов до проблем в кишечнике. Кровь в стуле может быть признаком различных заболеваний у детей разных возрастов. Для установления причины важно ответить на несколько вопросов: Ответы на эти вопросы помогут сузить круг возможных причин и понять, куда обратиться за помощью. Наиболее частые причины - младенческие колики, которые проявляются в возрасте 1-3 месяцев. Кровь обычно в небольшом количестве, смешана со слизью ("малиновое желе"). Это состояние доброкачественное и проходит без лечения. Рекомендуется обратиться к педиатру за консультацией. Аллергия на белок коровьего молока может также вызвать небольшое количество алой крови в стуле. Необходима консультация педиатра-аллерголога для диагностики и корректировки рациона. Инфекционная диарея, вызванная кишечными бактериями или вирусами, может привести к повреждению слизистой оболочк

Беременность — это удивительный период в жизни женщины, наполненный радостным ожиданием. Однако с ростом малыша возрастает и нагрузка на организм будущей мамы. Одна из самых частых и деликатных проблем, с которой сталкиваются до 50-60% женщин во время гестации — это геморрой. Многие стесняются говорить об этом вслух или откладывают визит к врачу, надеясь, что «пройдет само». Но правда в том, что геморрой легче предупредить, чем лечить, особенно в период беременности, когда список разрешенных препаратов ограничен. Чтобы понять методы профилактики, нужно разобраться в причинах. Геморрой — расширение вен в области прямой кишки. У беременных его провоцируют три основных фактора: 1. Венозный застой. Растущая матка сдавливает прямую кишку и окружающие вены. Отток крови затрудняется, венозные стенки перерастягиваются, образуя узлы. 2. Гормональная перестройка. Гормон прогестерон, необходимый для сохранения беременности, расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и кишечника. Это при