Сердечно с dr. Дворцова

Кальцинированная атеросклеротическая бляшка — это неоднозначное явление, которое может иметь как положительные, так и отрицательные аспекты в зависимости от контекста и особенностей её формирования. Положительные факты. Кальцификация бляшки — признак её стабильности. Кальций делает бляшку более жёсткой, что снижает вероятность её разрыва и последующего тромбообразования, которые могут привести к инфаркту или инсульту. Кальцификация может быть маркером длительного существования бляшки, что иногда интерпретируют как замедление её прогрессирования. В то же время современные исследования показывают, что ситуация не так однозначна. Кальцификация не всегда гарантирует стабильность. Как оценить бляшку? Для оценки кальцификации обычно используют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), которая позволяет определить кальциевый индекс (КИ). Однако важно учитывать не только наличие кальция, но и его количество, распределение, морфологию и клиническую картину у пациента. Кальцинированная бл

Страх человека с диагностированным атеросклерозом – стать инвалидом, «овощем», потерять возможность обслуживать себя и стать обузой для близких. Какая бляшка способна привести к таким последствиям? Классически считается, что стеноз более 70% существенно нарушает кровоток и способен привести к сердечно-сосудистым катастрофам. Есть ряд ситуаций, сочетание которых даже с небольшими бляшками чревато возникновением инсульта-инфаркта. Итак, факторы, повышающие риск инвалидности: Сочетание даже небольшой бляшки с сужением сосуда существенно уменьшает просвет артерии, ухудшая поступление крови и в разы повышая риск сердечно-сосудистых катастроф. При этом к клеткам не поступает достаточное количества кислорода, что усугубляет состояние. Что делать? Чтобы не допустить инвалидности при атеросклерозе, необходимо комплексно подходить к управлению заболеванием: своевременно диагностировать, корректировать факторы риска, соблюдать медикаментозную терапию и регулярно наблюдаться у врача. Коррекция обр

Обычно в качестве контроля защищенности организма от инфаркта используют показатель ЛПНП. Но повышение триглицеридов особенно при снижении «хорошего» холестерина повышает риск возникновения инфаркта в 10 раз! Какая норма? Норма триглицеридов – до 1,7 ммоль/л. Идеально - не допускать повышение выше 1 ммоль/л. Чем опасно повышение? Повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем даже при нормальном уровне холестерина. Качественная защита от инфаркта и инсульта возможна при учитывании взаимосвязи анализов друг с другом (не вырывая из контекста один показатель) и работе с целым организмом. Так же как это легко диагностируется на УЗИ, так и игнорируется – ведь от этого не умирают. Гепатоз запускает каскад нарушений в организме, которые в итоге приводят к серьезным заболеваним (в т.ч. сердечно-сосудистым катастрофам). Триглицериды способны откладываться на стенках сосудов, провоцируя атеросклероз. Вследствие этого артерии теряют тонус, становятся более жесткими

1. Атеросклеротическая бляшка имеет сложное строение, в её составе найдены: окисленные липиды, иммунные клетки (макрофаги, лимфоциты (преимущественно CD8+ Т-лимфоциты), дендритные клетки, нейтрофилы и натуральные киллеры), воспалительные вещества (цитокины, интерлейкины), гладкомышечные клетки, коллаген и даже нанопластик. 2. Атеросклероз неизбежен. Первые поражения сосудов начинаются в детском возрасте. К 45 годам небольшие бляшки есть уже у 50% мужчин, к 55 годам — у 50% женщин. В зрелом возрасте атеросклероз присутствует практически у всех. От действия или бездействия человека зависит – риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф. 3. Генетика влияет на прогрессирование атеросклероза, но не более, чем на 30%. Проявление генетики (как хорошей, так и плохой) – зависит от эпигенетики. Работа с эпигенетикой – совместная задача пациента и врача. 4. Холестериновая теория развития атеросклероза – одна из теорий. В 1913 году российские учёные Н. Н. Аничков и С. С. Халатов впервые в мире

Заключение УЗИ может звучать: «уплотнение сосудистой стенки», «стеноз 20%», «стеноз 50%», «стеноз 70%» и тд. Нередко звучат и такие фразы: «У вас только начальные признаки атеросклероза, ничего страшного», или «Только 20%, операция не нужна». И, как правило, рекомендуется профилактически проходить УЗИ сосудов 1р/год. Немного странное сочетание – профилактическое исследование. УЗИ явно не профилактирует дальнейший рост бляшек. Получается, пациент со своим врачом устроились как в кинотеатре и со стороны наблюдают: а что же будет дальше? Профилактическим может быть только лечение. И этим занимаются врачи превентивной медицины: увидеть заболевания в зачатке и не допустить прогрессирования. Такого же подхода к здоровью придерживаюсь я. У кардиолога надо обследоваться и соблюдать все рекомендации ещё до появления признаков атеросклероза сосудов. Но таким осознанным подходом к своему здоровью обладают единицы. Любые проявления атеросклероза, даже самые «незначительные» - уплотнение стенки, с

Недавно онлайн консультировала мужчину с окклюзией подключичной артерии, один из беспокоящих его вопросов: «Можно ли мне заниматься спортом? Можно ли нагружать/тренировать руку?». С этим вопросом он обращался к двум врачам и получил совершенно противоположные ответы. Разные рекомендации как следствие непонимания сути диагноза. Окклюзия подключичной артерии – это полное закрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой. Бляшка не болтается в просвете сосуда, она растет в толще сосудистой стенки. Спортом невозможно её «сдвинуть». Более того, физическая активность необходима: за счет этого организм будет развивать коллатерали, стараясь сохранить адекватный кровоток. Запрет на спорт мог возникнуть с путаницей с тромбом. Тромб находится в просвете сосуда и легко может транспортироваться по току крови, «застрять» в сосудах более мелкого диаметра. Например, если образовался тромб в венах нижних конечностях, то по току крови он полетит в сосуды легких и спровоцирует тромбоэмболию легочной а

Считается, что при таком сужении просвета сосуда существенно снижается кровоток, что может в короткие сроки привести к инфаркту или инсульту (в зависимости от локализации бляшки). Как правило, в целях избежания такого грозного осложнения рекомендуется проведение операции по удалению бляшки, установка стента, шунтирование. После операции назначается терапия кроверазжижающими и холестерин-снижающими препаратами. Нюансы. Сама по себе операция ювелирная, требует большого мастерства от хирурга, на конечный результат влияет состояние сосудистой стенки, локализация стеноза. Операция не останавливает атеросклероз. Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить кровоток и тем самым снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых катастроф. В будущем новые бляшки могут вырасти как на месте операционного вмешательства (таким случаем из своей практики я делилась в своих более ранних статьях), так и на новых участках. Как быть? Комплексный подход, включающий хирургическое в

Важно понимать – это большой процент стеноза, крайне высока вероятность развития инфаркта или инсульта (в зависимости от локализации бляшки) при дальнейшем прогрессировании атеросклероза. Действия, которые необходимо предпринять, чтобы защитить себя от возникновения сердечно-сосудистых катастроф: Диагностический поиск: Терапевтическая стратегия: Классические клинические рекомендации заключаются в немедленном приеме холестерин-снижающих и кроверазжижающих препаратов, эффективность терапии оценивается по достижению целевого уровня ЛПНП. Считаю это недостаточными действиями для защиты от сердечно-сосудистых катастроф. Надо работать с организмом. В основе моего подхода терапии стоит работа с воспалением. Итог – лечение не анализов, не болезнь, а самого человека. Воспаление - звено, при коррекции которого улучшается работа всего организма. Современному человеку сложно это понять, порой на консультациях спрашивают: «А какие таблетки пропить, чтобы убрать воспаление?» или «Какие витамины про

Весна, пожалуй, и создана для того, чтобы напоминать о молодости, любви и мечтах. Всё это возможно только со здоровым сердцем. Чтобы укрепить сердце весной, важно учитывать особенности переходного периода: перепады температур и атмосферного давления, обманчивое солнце и особенно дефицитное состояние организма. Комплексный подход включает коррекцию питания, физическую активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек, детокс и регулярный контроль здоровья. Итак, как укрепить сердце весной: Регулярные умеренные нагрузки укрепляют сердечную мышцу, снижают риск гипертонии, улучшают кровообращение и повышают выносливость. Подойдут: скандинавская ходьба, плавание, велосипед, йога и пилатес. С возрастом особенно важно добавлять силовые нагрузки (объем индивидуален!). Оптимально заниматься не менее 3 раз в неделю по 30–40 минут. Рекомендуется начинать с умеренных нагрузок, постепенно их увеличивая. Чтобы сполна прочувствовать все краски весны – надо профилактировать, а уж если имеются