Денис Синкевич | Врач-кардиолог

: https://max.ru/join/EnIAlyw57B-BeBZmWLCv-1LULDUDDryjuE6QuLq9TyQ

🎉 Внимание, кардиологи и все, кто хотя бы раз ловил себя на мысли «а в каких же единицах этот D-димер?»! ACC/AHA наконец-то выкатили рекомендации 2026 по тромбоэмболии лёгочной артерии. И главный герой — алгоритм YEARS. Но прежде чем радоваться, давайте признаем: D-димер — это цирк с конями 🎪. Около 8 вариантов измерений, и каждый лаборант словно выбирает единицы по настроению: FEU, DDU, мкг/л, нг/мл, мг/л… 1 FEU = 2 DDU, 1 мкг/мл = 1000 нг/мл — это вам не арифметика, это квест с подвохом 🧮🤯. И ты сидишь, как детектив, переводишь, делишь, умножаешь… Вуду какое-то, а не диагностика 🕵️‍♂️🩸. НО ЕСТЬ НОВОСТЬ ХОРОШАЯ (и даже две). ✅ Первая: алгоритм YEARS чётко говорит — используем только DDU в нг/мл. Порог — 500. Если D-димер ниже и нет клинических триггеров (тромбоз ног, кровохарканье, высокая вероятность ТЭЛА) — КТ-ангиографию можно не делать. Меньше лучевой нагрузки, меньше стресса для пациента и кошелька 💸. ✅ Вторая (и главная): кто сказал, что надо самому сидеть с кальк

К вопросу, а нужен ли PREVENT в практике кардиолога? Вот сегодня на приеме был мужчина, 35 лет со смешанной гиперхолестеринемией, диета не улучшает показатели, ЛП (а)  - норма, SCORE2 только для 40+,  Prevent за 10 лет - низкий, за  30 лет >10. Обратился с вопросом: "Как быть?". В итоге направлен на дообследование с целью реклассификации риска и назначены статины. Учитывая рекомендации ACC, 2026 пересчитан ЛНП по формуле  Sampson-NIH от 2025, который показал, что ЛНП не 4,8, а 5,8. Соответсвенно, назначен  статин Зенон 10+10 мг (ожидаемый -65,2%, и ЛНП 2,02), т.к. целевой уровень менее 2,6 ммоль/л

! 🙌 Доселе мы риск сердечный по одной лишь SCORE2 гадали, аки на кофейной гуще. Ныне же явился PREVENT — и собрали они супер-комбайн, какого свет не видывал! 😲 Всё учли: и рост (186 см — яко колокольня), и массу (106 кг — аки мешок с репою), и давление 150 — ох, тяжко! И выдали цифру 9,6%... Но есть у нас ныне реклассификатор чудный — кальций коронарный! 🦴 Аще накопилось 78 единиц — прими статины умеренные да аспирин 81 мг, яко три авторитета (AHA, ESC и SCCT) повелевают. Цель же одна: ХС-ЛНП менее 1,8 ммоль/л, дабы спастись! 📉 А сыскать сие чудо во всемирной паутине можно. И ежели кто возжелает отблагодарить создателей — не требуют они злата-серебра, а токмо чашку кофия, и то с миром в душе, а не в ущерб семейному бюджету. ☕️🙏 Бегите мерить кальций, да не приключится удар раньше Страшного суда! Аминь. 😂🙏

Главный вывод 2026 года: Лечим не ангиограмму, а пациента! 🔥 Друзья, вышел масштабный обзор в Nature Reviews Cardiology. В нём авторы пересматривают многолетние споры: ЧКВ, шунтирование или только таблетки при неострых синдромах (стабильной ИБС)? Спойлер: ничего не работает так хорошо, как современная терапия. Но есть нюансы. Держите краткий гайд по статье 👇 1. Терминология обновляется 📚 Забудьте про "стабильную ИБС". Теперь правильно говорить неострые ишемические синдромы (NAMIS). Термин шире и включает в том числе ишемию без обструкции (INOCA). 2. ОМТ — это база 💊 Первая линия для всех — оптимальная медикаментозная терапия. Это не просто "бета-блокер и аспирин". Это: ✔️ Высокие дозы статинов + эзетимиб/иРСSК9 ✔️ иSGLT2 или аГПП-1 при диабете ✔️ Жесткий контроль АД (<130/80) Без этого инвазивные методы работают хуже. 3. ЧКВ: А нужно ли? 🔬 Главный сюрприз для пациентов (и иногда для хирургов): ❌ Плановое ЧКВ НЕ снижает смертность и риск инфаркта у стабильных пациентов (COURAG

Ну что, товарищи, держу вас в курсе! Докладываю: наша эпопея с антиаритмической терапией наконец-то перевалила через экватор. Да-да, мы уже на той стадии, когда обратного пути нет, осталось только домучить это дело до логического конца (или до нервного срыва у ответственного лица).

Телеграм стали замедлять. Создали канал в MAX. https://max.ru/join/EnIAlyw57B-BeBZmWLCv-1LULDUDDryjuE6QuLq9TyQ

Начали большой «антиаритмический поход» 😎❤️‍🔥 С одной стороны — толстенный EHRA‑том на 90 страниц, где каждый препарат расписан так, будто это герой «Игры престолов» со своей родословной, кинетикой и побочками 📚⚔️ С другой — клинический калькулятор, который щёлкаем, как Tinder: вправо — амидарон, влево — соталол, а где‑то посередине грустит бедный хинидин, которого уже почти никто не свайпает 😅 Суть затеи проста: мы пытаемся превратить джунгли антиаритмиков в аккуратный парк — с понятными дорожками «эффективно», «безопасно» и «а вот это лучше не трогать без перчаток» 🌳🧪 Хочу собрать живой мозговой штурм: - какие схемы вы реально используете? - что уже давно вычеркнули из практики? - кого реабилитировали вопреки «страшным историям»?