Репродуктолог Якунина Л. С.

Отвечаю честно и без страшилок Ко мне на приём пришла молодая женщина. 34 года. Первый протокол впереди. Она задала вопрос, который слышу очень часто, но вслух его произносят далеко не все: — Лариса Сергеевна, я очень боюсь... А что, если после стимуляции у меня наступит ранний климакс? Говорят, гормоны «выкачивают» яйцеклетки на годы вперёд. Это правда? Сажусь поудобнее. Объясняю. И вам сейчас расскажу то же самое. 🧠 Как это работает на самом деле Страх этот понятен: кажется, что раз мы за один цикл «забираем» 10–15 яйцеклеток вместо одной, то и запас тает быстрее. Логика железная. Но… она ошибочная. Вот ключевой момент, который нужно понять: У женщины в каждом цикле «просыпается» целая группа фолликулов — от 10 до 20 штук. Внутри этой группы идёт жёсткая конкуренция. Один (реже — два) становится доминантным, вырастает и даёт яйцеклетку. А остальные… погибают. Каждый месяц. Бесполезно. Впустую. Что делает стимуляция? Она не создаёт новые фолликулы и не залезает в ваш стратегически

Представьте: вам 32 года, у вас эндометриоидная киста яичника 4 см. Гинеколог настаивает на операции:  «Надо удалять, пока не выросла!» A вы пока не планируете беременность — карьера, ипотека, да и муж появился только недавно. Знакомая ситуация? Ко мне такие пациентки приходят часто. И самый частый вопрос:  «Доктор, а не потеряю ли я яйцеклетки после операции?» Спойлер: можете потерять. И иногда — безвозвратно. 🧬 Почему эндометриома — это «тихий вор» фертильности? Эндометриоидные кисты — это не просто «мешочки с жидкостью». Это образования, которые: создают хроническое воспаление в яичнике  ухудшают качество ооцитов  и, что самое коварное, при хирургическом удалении вместе с кистой неизбежно удаляется и здоровая ткань яичника  Исследования показывают: в стенке эндометриомы содержится большое количество фолликулов. Особенно у молодых женщин — чем меньше возраст, тем больше фолликулов в стенке кисты . И все они погибают во время операции. Даже у самого лучшего хируга. 🧠 Новый взгляд

Этот вопрос я слышу чуть ли не каждый день: «Доктор, а если я сделаю стимуляцию, я не потрачу весь свой запас? А вдруг после ЭКО у меня раньше наступит климакс? А правда, что каждая стимуляция — это минус год жизни яичников?» Спокойно, дорогие. Давайте разбираться без страшилок. 🧘‍♀️ ❓ Откуда вообще взялся этот страх? Логика кажется железной: в норме у женщины в месяц созревает 1 яйцеклетка. А при стимуляции мы получаем 5, 10, а иногда и 15. Значит, мы «расходуем» запас на месяцы и годы вперёд? Звучит пугающе, но… это работает совсем не так. 🔬 Как всё происходит на самом деле У каждой женщины ещё до рождения закладывается определённый запас фолликулов — примерно 1-2 миллиона. К моменту полового созревания их остаётся около 300 тысяч. И дальше каждый месяц этот запас нещадно тает независимо от того, планируете вы беременность или нет. Вот что важно понять: Каждый цикл у вас просыпается целая группа фолликулов (10-20 штук). Они начинают расти, конкурируют друг с другом, и только оди

1. Вопрос: «А что, если мы сделаем перерыв между протоколами ЭКО? Не упустим ли мы время?» Ответ: Это, пожалуй, самый частый и важный вопрос. Мой ответ: грамотный перерыв — это не потеря времени, а часть лечения.Представьте, что ваш организм только что пробежал марафон (гормональная стимуляция, пункция). Ему нужны силы для следующего забега, а не травма. Что даёт перерыв? Время для восстановления яичников, нормализации гормонального фона и, что критично важно, — для психологической перезагрузки. Стресс и выгорание — злейшие враги успеха. Что мы делаем в это время? Не просто «ждём». Мы работаем: проверяем и лечим хронический эндометрит, корректируем иммунные факторы, улучшаем спермограмму партнёра, работаем с весом и инсулинорезистентностью. Иногда за этот период удаётся найти и решить ключевую проблему, мешавшую имплантации. Вывод: Перерыв, заполненный подготовкой по плану, — это стратегический ход, а не пауза. Доверьтесь врачу в определении его длительности (обычно 1-3 цикла). 2. В

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) — один из самых частых запросов в репродуктивной медицине. Оно может значительно повысить шансы на беременность… а может — оказаться лишним этапом, который не принесёт пользы. Как врач, я всегда объясняю: ПГТ — это не «лучше перестраховаться», а конкретный инструмент с чёткими показаниями. И сегодня разберёмся, когда тестирование действительно необходимо. 🧬 Когда ПГТ оправдана ✅ 1. Возраст женщины 38+ С возрастом увеличивается риск хромосомных аномалий в яйцеклетках. ПГТ помогает отбирать эмбрионы с нормальным набором хромосом и снижает вероятность: неудачных переносов, биохимических беременностей, ранних выкидышей. ✅ 2. Повторные неудачные попытки ЭКО (2–3+) Если на бумаге всё идеально — эндометрий готов, эмбрионы хорошие, гормоны в норме — но беременность не наступает, ПГТ помогает исключить генетический фактор. ✅ 3. Замершие беременности в анамнезе Особенно если это повторяется. До 70% замерших беременностей связаны с

Кажется, что путь сперматозоида к яйцеклетке — это просто «заплыв». Но на самом деле — это настоящий марафон с препятствиями, где побеждает далеко не каждый. Что же мешает этим крошечным «пловцам» достичь своей цели? 1️⃣ Загущённая цервикальная слизь Она может стать непроходимым барьером. Причина — гормональные сбои, инфекции. Что делать: обследование у гинеколога, коррекция гормонального фона. 2️⃣ Воспаления и инфекции Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — нарушают подвижность сперматозоидов и делают среду токсичной. Что делать: обследование пары на ИППП, лечение обоих партнёров. 3️⃣ Варикоцеле Расширенные вены яичка ухудшают качество спермы. Что делать: визит к урологу, иногда нужна операция. 4️⃣ Оксидативный стресс Свободные радикалы повреждают сперматозоиды. Что делать: витамины, антиоксиданты, отказ от курения и алкоголя. 5️⃣ Повышенная температура Работа в горячих цехах, привычка греть ноутбук на коленях, сауна — и сперматозоиды «сдаются». Что делать: избегать перегрева,

Планируют беременность более 4 лет. Диагнозы: «всё в порядке», «непонятное бесплодие», «пробуйте дальше». Они прошли трёх врачей. Были на стимуляции. Один раз делали ЭКО — безуспешно. Ольга была истощена. Не только физически, но и эмоционально: ❝ Я уже не верила, что у нас получится. ❞ 🔍 На что обратила внимание я? Сначала всё выглядело стандартно — овуляция есть, трубы проходимы, гормоны «в пределах». ⠀ Но в цикле, где она забеременела, мы впервые сделали УЗИ на 5–6 день после овуляции — и я увидела, что эндометрий “осыпается” слишком рано. Это называется «дефект лютеиновой фазы» — когда тело вроде бы делает всё правильно, но не создаёт условий для имплантации эмбриона. ⚠️ ГЛАВНАЯ ОШИБКА: Почти все предыдущие врачи смотрели только на овуляцию и уровень прогестерона в крови — но не проверяли, как реагирует эндометрий. А значит, эмбрион не мог «прижиться» — просто потому, что приходил в неподходящее время. 👩‍⚕️ Что мы сделали: – провели дополнительную диагностику: УЗИ на прави

Когда речь заходит о причинах потерь беременности, мы сразу думаем: гормоны, генетика, иммунитет… ⠀ Но есть то, что почти не обсуждают — мышцы тазового дна. Те самые, о которых вспоминают лишь при слове «Кегель» или когда «что-то не так после родов». 🦴 Тазовое дно — это не просто мышцы. Это анатомический "гамак", который: – поддерживает матку и влагалище – участвует в кровоснабжении органов малого таза – влияет на положение шейки матки – гасит давление на растущую беременность ⠀ Когда этот гамак ослаблен или, наоборот, в постоянном спазме, всё меняется. 📉 Почему это важно при невынашивании? — Матка может опускаться ниже, чем нужно — и давать ложные сигналы на изгнание плода — Нарушается отток венозной крови → растёт воспаление и риск тромбозов — Мышцы не держат внутренние органы в правильном положении — плод буквально не «встраивается» в систему — В шейке матки нарушается тонус — и она может раскрываться раньше срока 🌿 Как мягко укреплять тазовое дно? 🔹 1. Осознанное дыхание ж

🧬 IVG — фантастика или ближайшее будущее? Представьте: из клеток кожи человека учёные создают полноценную сперму и яйцеклетки. Нет — это не сюжет фантастического фильма. Это технология IVG (in vitro gametogenesis), и она уже перестаёт быть мечтой. 💡 Что это такое? IVG — это процесс, при котором из соматических клеток (например, кожи или крови) в лабораторных условиях создают половые клетки: сперматозоиды или яйцеклетки. Всё происходит без участия яичников или яичек — только с помощью клеточной инженерии. 🧪 Как это работает: Берут обычную клетку кожи пациента Превращают её в индуцированную плюрипотентную стволовую клетку (iPSC) Затем направленно «обучают» её превращаться в половую клетку — сперматозоид или яйцеклетку Дальше — оплодотворение и перенос эмбриона 👩‍🍼 Кому это может помочь? Женщинам с преждевременным истощением яичников Тем, у кого нет яичников или они не функционируют (вследствие онкологии, операций и др.) Мужчинам с отсутствием сперматозоидов Парам, где об

Овуляция — ключевой этап женского цикла, обеспечивающий возможность зачатия ребенка. Но иногда этот процесс нарушается, вызывая беспокойство женщин, мечтающих стать матерями. Давайте разберемся, почему исчезает овуляция и как вернуть её обратно? Причины нарушения овуляции: 1. Стрессовые ситуации   Постоянная усталость, эмоциональные нагрузки и стресс подавляют выработку гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. 2. Резкое изменение веса   Значительное похудение или набор массы тела влияют на гормональный баланс организма, нарушая цикл. 3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)   Заболевание, характеризующееся образованием множественных кист в яичниках, часто сопровождается отсутствием овуляции. 4. Гипотиреоз или гипертиреоз   Проблемы с щитовидной железой также отражаются на способности женщины забеременеть. 5. Возрастные изменения   После 35–40 лет вероятность овуляции снижается естественным образом. 6. Заболевания эндокринной системы   Нарушения выработки гормонов гипофи