О СУСТАВАХ ПРОСТО И ЧЕСТНО - ортопед Андрей Карданов

Тема вечная. Сколько существуют эндопротезы тазобедренного сустава, столько возникает этот вопрос. Даже здесь я уже раз пять писал на эту тему, и снова здесь же тот же вопрос. ОК, как раз подоспели литературные данные. Как ни парадоксально, но зачастую провокаторами выступают врачи, в том числе оперирующие ортопеды. Зачем и почему периодически реанимируется мысль «протез придётся менять каждые 10-15 лет» - я не знаю, но мысль крайне живуча! Вторая мысль - есть протезы хорошие, а есть плохие. Итак, данные литературы. Последние годы многие хирурги опирались на данные статьи из журнала THE LANCET, где было сказано следующее: выживаемость тотального эндопротеза тазобедренного сустава до ревизии от любых причин составила 85,7% через 15 лет, и 78,8% через 20 лет. Разумеется, через 10 лет тоже были ревизии, примерно 6-8%. Это статья 2019 года. Понятно, что на тот момент ревизии подвергались в основном самые старые конструкции - пара трения металл-полиэтилен и цементная фиксация к кости. Ми

Как-то исторически считалось, что болезни суставов - это удел старшей возрастной группы. Бабушки, дедушки… Обычная причина - артроз, то есть, разрушение. Реже - артрит, то есть воспаление суставов с последующим разрушением. У всех на слуху такие диагнозы, как ревматизм (сейчас почти забытый) и ревматоидный артрит, перелом шейки бедра. В целом, все это касается по большей части пожилых людей. Конечно, всегда были и дисплазии суставов, и некрозы головок бедренных костей, но не в таком количестве, как сейчас. Как ни странно, но все носители вышеперечисленных диагнозов в последние десятилетия значительно помолодели. Некроз стал уделом мужчин от 30 до 50, артроз - женщин 50-60 лет. Тем не менее, в целом люди, попадающие на операцию по замене суставов, это обычно граждане 70 +/- 10 лет. Подавляющее большинство. О них обычно я и рассказываю, примеры показываю. На этом фоне довольно странно было на днях прочесть вот такой комментарий: Очень странный. Ощущение, что женщина, которая писала, до

Разная длина конечностей называется анизомелией. Здесь речь пойдёт о нижних конечностях. Первое, что нужно понимать, это разницу в причине - то ли одна нога действительно короче другой (абсолютная разница, измеряемая), то ли просто тело наклонено в сторону, из-за чего одна нога просто пошла вверх вслед за тазом (относительная разница). Абсолютная разница может возникать вследствие недоразвития или дефекта развития скелета (дисплазия, врожденный вывих бедра, деформация или укорочение бедренной или большеберцовой кости), в результате травмы или заболевания. Относительная разница - при сколиозе и других деформациях скелета, заболеваниях или болезненных состояниях мышц, вследствие деформаций стоп и т.д. Здесь принципиально понять не только истинную разницу, но и причину укорочения, поскольку зачастую взять и подложить подпяточник, выровнять ноги, и «решить проблему» таким образом означает как раз обратное - загнать проблему в угол и усугубить её. Выяснить разницу на глаз или с помощью ру

Я очень давно работаю по своей специальности. Если не считать годы в ординатуре, то выходит больше 30 лет - сначала почти 10 в травматологии, потом почти 25 в ортопедии. Очень интересная специальность, одна из особенностей которой - необходимость вернуть наш опорно-двигательный аппарат в условное исходное состояние. То есть: сломал человек кость - мы складываем кусочки так, что иной раз даже линии перелома не видно, или - разрушился сустав, и мы меняем его на искусственный, который полностью или максимально копирует естественную биомеханику и кинематику. Даже протезы конечностей постоянно совершенствуются, и вместо прямой деревянной ноги появляются протезы с микропроцессорами, которые управляют новой ногой, имитируя здоровую. То же и с протезами кистей - мелкая моторика и всё такое. Это я к тому, что есть исключение. Это реверсивный эндопротез плечевого сустава. Наши собственные плечевые суставы похожи на тазобедренные - есть головка, и есть впадина: Правда, впадина почти плоская, но

Лучшее лечение - это профилактика. На закате СССР это был очень актуальный девиз. На мой взгляд, актуальности он не утратил и сегодня. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Очевидный тезис, аксиома. Это еще Гиппократ говаривал. Чертовски прав. А что делать, если болезнь уже в ходу? Здесь надо разобраться, о чём речь. Боле́знь (лат. morbus) — это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальнойжизнедеятельности. В моей специальности артроз - болезнь, плоскостопие - тоже. Всё, что связано с изменением функционирования опорно-двигательного аппарата, по факту является болезнью. Теперь логичный вопрос: если болезнь началась, стоит ли тянуть с лечением, если очевидно, что дальше будет хуже? Допустим, опухоль, пусть доброкачественная, она растёт, сдавливает другие органы, мешает их работе (в голове даже добро считается злом), очевидно, что тянуть с лечением не стоит, хоть это и не рак. А как быть с плоскостопием, деформацией стоп? Простые же вещи, никакой угрозы жизни, да и зд

У всех женщин слово «косточка» ассоциируется с шишкой у основания большого пальца стопы. Даже те, у кого её нет, наверняка видели такую проблему у родственников, знакомых иди посторонних людей. Как ни крути, а эта «красота» бросается в глаза иной раз даже через обувь. Я уже многократно здесь показывал и рассказывал, что на самом деле никакой косточки нет, а есть сместившаяся головка первой плюсневой кости, которая выпирает под кожей. То есть - деформация. Еще один вариант - это бурсит, когда на уровне сустава большого пальца под кожей натирается и воспаляется слизистая сумка - бурса. Называется это состояние «бурсит», визуально выглядит как шишка/косточка, но - мягкое и эластичное. Апологеты шапочек из фольги и настоек из йода как раз бурсит лечат своими чудо-средствами успешно, но уверены, что косточку ))) Выглядит бурсит примерно так: Теперь интересное. В данном конкретном случае имеют место сосуществовать и бурсит, и ….. косточка. Самая настоящая, правда, с примесью хряща. Это сос

Любой человек слышал про гипс, многие его видели, а некоторые даже носили. Если гипс на ноге, то в 99,99% случаев он предполагает еще и костыли. Обычно на несколько недель, а то и месяцев. Такое себе. Если речь о съёмной гипсовой лонгете - еще куда ни шло, а вот циркулярная гипсовая повязка, или сапожок, это уже серьезно. Даже не столько в плане дискомфорта и ограничений, сколько с точки зрения гигиены и риска тромбоза. Гипотрофия мышц голени - это уже мелочь. Почему я вдруг об этом пишу? Да просто умиляют некоторые читательницы, которые с высоты своего разумения называют современную послеоперационную обувь ужасной и уродливой. Казалось бы, мне-то что? Но нет, мне, как говорится, за державу обидно. ИСТОРИЯ ВОПРОСА Дело в том, что исторически после операций на стопах у нас применялся гипс. До колена. Где-то его постепенно укорачивали, где-то это была лонгета, а где-то и циркулярный сапожок. На срок…… до 3 месяцев!!! Плюс костыли, либо, как на фото ниже, коляска, если две ноги оперирова

Да, почему? Обычно мне этот вопрос не задают. Я стараюсь смотреть уже своих «профильных» пациентов, у которых колени уже разрушены, и подлежат протезированию. Тем не менее, периодически попадаются люди, суставы которых еще не разрушены, но болят. В каждом случае нужно разбираться, ибо практически всегда причина для боли есть. И очень часто она не в самих суставах. К сожалению, зачастую у «узкого» специалиста не всегда есть опыт/знания/желание/время или совокупность причин, чтобы детально разобраться в проблеме и сделать правильные выводы. Вообще никого не хочу обидеть, ситуации очень разные, включая сложные и непонятные случаи, но, тем не менее, иногда всё лежит на поверхности, нужно лишь немного расширить горизонт. я имею ввиду, что, если стреляет в пятку, не всегда проблема в пятке, зачастую она аж в спине. Примерно так и в ситуации, которую сейчас покажу. ПОЧТИ РЕБЁНОК 19 лет - еще почти ребенок. Уже после операции на коленном суставе, к счастью - малотравматичной и безвредной, н

Очень давно «варюсь» в теме эндопротезирования. Со времен первых отечественных цементируемых эндопротезов Мовшовича. Одновременно наши кафедральные СФЕН, Иско-РУДН и т.д. Застал всю эволюцию и революцию эндопротезирования. Застал появление медицинской алюминиевой керамики, и даже подружился с её изобретателем французом Blanquaert’ом. Металл-металлическая пара трения, большая металлическая головка и поверхностное эндопротезирование, двойная мобильность и двойная головка, маленькие ножки и высокомолекулярный полиэтилен с поперечными связями и витамином Е - всё появилось при мне. Всё попробовал, всё применил, оценил, сделал выводы. При мне возникали и пропадали очередные гениальные конструкции с доказанной умопомрачительной эффективностью, первая в стране навигационная система стояла у меня в операционной (под чехлом). Робота тоже уже поэксплуатировал (и отдал обратно). Всё, что я перечислил, это вехи медицинского научно-технического прогресса. Нужно понимать, что уже давно не врачи, а

Я остаюсь стойким приверженцем ковидной теории асептического/аваскулярного некроза головок бедренных костей. За годы после КОВИДа десяткам пациентов я уже заменил разрушенные тазобедренные суставы на искусственные, сотни проконсультировал. И очно, и дистанционно во всех моих соцсетях. Сейчас уже не осталось, наверное, ортопедов, которые отрицают связь КОВИД-19 и эпидемию некроза. Конечно, некрозы