Дмитрий Старчиков

⚠️ Многим людям с диабетом в поликлиниках до сих пор выписывают 50–100 тест-полосок в месяц. Но по закону и медицинским стандартам в 2026 году пациентам положено гораздо больше.     📍Разберём, сколько именно должны выдавать детям и взрослым при разных типах диабета — и что делать, если полосок дают меньше. ❎ На чём основаны нормы Обязанность государства обеспечивать пациентов с диабетом средствами диагностики закреплена: постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 (диабет включён в список заболеваний с правом на бесплатные средства диагностики, к которым относятся глюкометр и тест-полоски); распоряжением Правительства РФ № 3053-р от 31.01.2018 (тест-полоски включены в перечень медизделий, выдаваемых бесплатно); стандартами медицинской помощи Минздрава РФ (приказы № 577н, № 695н и № 1054н). ❎ Сколько полосок положено по стандартам Нормы разные для детей и взрослых, а также зависят от типа диабета и способа контроля сахара. ✅ Дети с диабетом 1 типа • 2190 штук в год при исполь

📜 В Госдуму внесли законопроект, предполагающий внесение изменений в ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в РФ» и ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ➡️ ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в РФ» предполагается дополнить ст. 12.1 следующего содержания: Обращения граждан, содержащие сведения о риске прерывания жизненно необходимой и важной лекарственной терапии, рассматриваются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, с учетом межведомственного взаимодействия, необходимого для всестороннего рассмотрения обращения, в течение 10 дней со дня регистрации такого обращения".  ➡️ Часть 2 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» дополнить словами: «Пациенты, получающие непрерывную жизненно важную лекарственную терапию, имеют право на оперативное рассмотрение обращений по вопросам обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями» ⛔ Что смущает личн

📊 Согласно федеральному диарегистру на сегодняшний день а РФ зарегистрировано 310399 человек, болеющих сахарным диабетом. 👦 Из них 60160 человек это дети и 250239 - взрослые 👨 ☑️ Предполагается, что все дети с СД 1 типа от 2 до 17 лет обеспечениваются мониторингом глюкозы за счет федерального бюджета в рамках программы «Борьба с сахарным диабетом». Хотя, лично мне в это верится с трудом. Знаю множество примеров, когда дети сидят без мониторинга (не провели ВК, сорвалась закупка, закончились запасы на складе и т.д. и т.п.).  Если есть родители детий с СД 1, которые не получают мониторинг, напишите в комментариях 👇 ☑️ Взрослые с СД1 - тут все намного сложнее и можно лишь примерно предположить, какой процент реально обеспечен. У нас в РФ есть минимум 250239 взрослых с диабетом 1 типа.  Согласно актуальному стандарту медицинской помощи по лечению сахарного диабета 1 типа у взрослых, непрерывным мониторингом глюкозы должны быть обеспечены 33% от всех болеющий диабетом (11% мониторингом

✅ На сегодняшний день пациенты могут бесплатно установить инсулиновую помпу за счет средств ОМС в том числе в частных клиниках по направлению лечащего врача. Нахождение в клинике, установка помпы, установка мониторинга для подбора дозировкой инсулина - все бесплатно. ❓Как определиться с выбором инсулиновой помпы? ↪️ Есть три распространённых варианта: ✔️ Medtronic 720g (на сегодняшний день базовая помпа от Медтроник, заменившая ушедшие с рынка морально устаревшие 522, 715, 722 модели); ✔️ Apex Medical TruCare III (по сути китайская копия Medtronic MiniMed MMT-715 в обновленной обёртке, расходка взаимозаменяема с Medtronic, доступна по ОМС для пациентов 18+ прямо сейчас); ⤴️ Две вышеперечисленные модели наиболее понятные и предсказуемые. Минздрав стабильно закупает к ним расходку, минимальные риски столкнуться со сложностями в обслуживании в дальнейшем.  💵 Если столкнётесь с отказом в расходке, то:  ▪️ Обслуживание Medtronic 720g обойдётся в среднем 8-15 тыс. руб. в месяц (резервуары

✅ Ведомство разрабатывает проект постановления Правительства РФ, в соответствии с которым закупки мониторинга глюкозы для пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 17 лет, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, пациентов с сд 2 типа, пациентов с моногенными формами диабета и гестационным сахарным диабетом должны будут проводиться централизованно 📌 Постановление направлено на

⛔ Из рекомендаций исчезла такая категория как НМГ в «слепом» режиме при котором пациент сам не видит и не анализирует данные с мониторинга глюкозы, когда этим занимается врач, а пациент продолжает использовать для анализа глюкометр. ➕ Добавили категорию комбинированных НМГ (ФМГ) второго поколения, когда мониторинг глюкозы осуществляется в режиме реального времени с обновлением данных об уровне глюкозы на смартфоне каждую минуту. Классический пример - Freestyle Libre 2. ⚠️ Есть важное указание на то, что отдельные системы НМГ могут быть рекомендованы для самостоятельного принятия пациентом терапевтических решений (расчет дозы инсулина, при купировании гипогликемии и т.д.) без необходимости переподтвержения с помощью глюкометра.  🔴 То есть, ссылка чиновников и юристов минздрава на то, что НМГ и ФМГ не исключают традиционный контроль с помощью глюкометра становится куда менее актуальной, действующие клинические рекомендации фактически делают упор на то, что мониторинг может быть основны

⚠️У того и другого варианта есть свои плюсы и минусы. Давайте рассмотрим их поподробнее. ✅ Плюсы самозащиты: 1) Экономия денег - вы не платите юристу, что позволяет сэкономить тысячи/десятки тысяч рублей. 2) Вы защищены от недобросовестных специалистов, которые плохо владеют темой защиты прав диабетиков, а значит могут понапрасну обнадёживать относительно исхода дела, спустя рукава подойти к сбору доказательств, неверно определить предмет доказывания, объем исковых требований и кучу других нюансов. ⛔Теперь минусы самозащиты: 1) Вам придётся тратить время, силы и нервы на изучение законов, судебной практики, тонкостей составления обращений и заявлений. Цена ошибки - проигранное дело. Для того, чтобы действительно качественно в этом разобраться, скорее всего придётся потратить десятки, а то и сотни часов своего времени. Предположим, час вашей трудовой деятельности стоит 1000 рублей. Значит, каждый час, когда вы не занимаетесь вашей профессиональной трудовой деятельностью, а тратите э

Вы можете спросить, как такое возможно? Очень легко, скажу я вам! Лег спать поздно, на активном инсулине. Конечно, я просыпался и видел график, но никаких симптомов гипо я не чувствовал и больше поверил своим ощущениям, а не мониторингу (думал что либра как раз занижает на единицу и сейчас у меня сахар где-то 4.2-4.3 ммоль/л, можно спать дальше спокойно). А вставать и перепроверять глюкометром вообще не хотелось.  Когда проснулся с ощущением слабости, тяжелой головой и померил сахар глюкометром, увидя там 3.1 ммоль/л, понял, что походу проспал всю ночь на сахаре 3. В результате имеем 8 часов гипогликемии к ряду! Приятного мало, в следующий раз буду перепроверять.

😷Диабет имеет массу своих причуд и тонкостей. И каждый опытный диабетик имеет свои лайфхаки в компенсации. ➡️Вот, например, один из моих. ↪️ Никаких устоявшихся коэффициентов на завтрак у меня нет. Казалось бы - как выжить в этом хаосе? Но хаос это и есть моя стабильность, потому что не совсем хаос, а имеет свои закономерности. ⚖️ С точностью практически до 90% я определяю коэффициент инсулина на завтрак с помощью одной простой штуки - уровня глюкозы натощак при пробуждении. ✔️ Если сахар 5 и ниже, то это верный повод колоть инсулин по коэффициенту 1 к 1. ✔️ Если сахар в диапазоне от 5.5 до 6.5 ммоль/л, то колю инсулин с коэффициентом 1.2-1.4.  ✔️ При сахаре от 7 до 7.5 увеличиваю коэффициент до 1.5 - 1.7.  ✔️ При ск выше 8 ммоль/л колю с инсулин с коэффициентом 1.8-2.  ⚠️ Для тех кто в танке, инсулиновый коэффициент простыми словами это сколько единиц инсулина потребляет ваш организм, чтобы скомпенсировать 10 гр. углеводов. Если на каждые 10 гр углеводов требуется 1 единица инсулин

🤔 Почему в большинстве случаев пациент с диабетом вынужден идти в суд, чтобы добиться тех же самых расходников к помпе, НМГ и тест-полосок в адекватном количестве? ➡️ Мне кажется, тут работает очень простая логика, основанная на экономической стороне вопроса. 🏥 Разберёмся на примере моей поликлиники, где на диспансерном учёте стоит несколько тысяч диабетиков. Из этих нескольких тысяч непрерывный мониторинг дают 5-6 людям. Из двух с лишним тысяч! (могу чуть ошибиться в цифрах, но прорции все равно будут очень близко совпадать) ↪️ Допустим, мониторинг нужен не всем из этих двух тысяч, прикреплённых к поликлинике, а лишь каждому десятому. Получаем 200 нуждающихся. Чтобы обеспечить их всех мониторингом хотя бы на месяц, потребуется 2.2 миллиона рублей (по 11 тысяч в месяц на каждого). На год - 26.4 миллиона.  ⚠️ А сколько придётся потратить на одного пациента, который добился мониторинга через суд, даже при условии, что ему присудят ещё и компенсацию морального вреда, допустим, 50 тысяч