записки зубного детектива

«Расскажите, пожалуйста, об эффективных методиках определения окклюзии. У меня с одной стороны четверку и пятерку чуть изменили во время лечения, и это теперь приносит постоянное напряжение в челюсти. Челюсть будто висит на одном бугре семерки (шестерка, видимо, давно плохо на себя нагрузку берет, там большая плоская пломба). Проблема в том, что обошла кучу врачей и никто не хочет обратно сделать зубы повыше, т.к. при стандартном накусывании на копирку зубы отпечатываются, будто везде окклюзия есть. Но я чувствую, что зубы, может, и очень близко к антагонистам, но не берут на себя нужного давления, все давление на семёрке и она уже очень болит. И как доказать это врачам, чтоб они поняли, где надо добавлять, не понимаю. Когда очень тонкую копирку ставят под четверку или пятерку, тогда она с этой стороны легко вытаскивается при закрытой челюсти, а с нормальной стороны копирка закусывается и рвется». Есть только два способа определения окклюзии — современные цифровые методы и «по старинке

Мои читатели знают, что я выпускаю посты только по понедельникам и четвергам. Но сегодня выпускаю внеочередной пост вне графика, т.к. информация довольно важная. На днях у себя в Телеграм-канале я обещал рассказать о некоторых скрытых функциях мессенджера Макс. Сами знаете, что я его никогда не боялся и установил в числе первых, когда он появился меньше года назад. Однако сегодня появилась информация, которой решил срочно поделиться. На прошлой неделе у меня внезапно забарахлил VPN (далее, чтобы не переключаться каждый раз, будет ВПН), который до этого прекрасно работал. И один мой друг, очень серьезный программист, рассказал мне, почему это происходит. Дело в том, что Макс, установленный рядом с Телеграмом, начинает прослеживать, работает ли Телеграм через ВПН, а потом отсылает на сервер адрес IP, с которого работает этот самый ВПН, после чего ВПН ставят на очередь и банят в довольно короткие сроки, обычно не больше месяца. Так что ставить Макс лучше в отдельном пространстве (есть на

«Эмиль Гургенович, мне предлагают поставить челюсти на 4 импланта, но один врач сказал, что протез будет съемный на титановой балке. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу съемного на балке. Понимаю, что кейс “все на 4” подразумевает протез несъемный». Вы знаете, это бывает не всегда. Почему обратил внимание на Ваш вопрос и решил подробно его осветить — потому что буквально пару недель назад как раз был такой пациент, который при полной возможности изготовить несъемный протез пожелал сделать себе съемный на балке, т.к. считает, что ему он больше показан. Мы честно пытались его переубедить, но нам не удалось. Не знаю конкретно Вашей ситуации, потому не могу комментировать то, что рекомендовал Ваш врач, ведь он видел ситуацию лично, а я нет, но постараюсь объяснить, какие вообще бывают варианты и по каким показаниям мы их обычно выбираем. Как я уже писал в статьях ранее, существует три варианта протезирования на имплантатах. Несъемный протез, условно-съемный протез и съемный протез н

Довольно часто мы сталкиваемся с такой ситуацией: прибегает в клинику запыхавшаяся девушка и сообщает, что у нее на следующей неделе свадьба и нужно к этому моменту привести в порядок зубы, чтобы улыбаться на фотографиях во весь рот. И так, чтобы всем казалось, что там 64 зуба, не меньше. Не менее часто приходится разочаровывать несчастную, потому что навязший на зубах псевдовоодушевляющий рекламный лозунг «все зубы за один день» в реальной жизни не работает. Причем не только за те деньги, которые указаны в рекламе, а вообще ни за какие. Устал уже повторять, что даже если собрать в одном месте 9 беременных женщин, они все равно не родят за месяц. Но эту неуемную жажду клевать на рекламу никак не выбить из народонаселения, поэтому хочу дать хотя бы общие ориентиры, которые каждый может примерить к своей ситуации и заняться зубами заранее, а не когда жареный петух клюнул и уже поздно. Давайте рассмотрим варианты, когда лично для вас наступит крайний срок для подготовки зубов к какой-нибу

Эмиль Гургенович, сейчас в некоторых клиниках при протезировании “все на 4-х или 6” устанавливают сразу постоянные протезы. Родственнице в один день удалили верх и низ, поставили по 4 имплантата, из которых 2 верхних зигомы. Через неделю поставили протез из металлопласта, через полгода на контрольный осмотр, протез менять не будут. Вашему мнению доверяю, какая перспектива у такого протезирования? Сама нахожусь в процессе протезирования, поэтому интересуюсь. Хороший вопрос, особенно в свете последних рекламных вывертов так называемых «стоматологических фабрик». Сначала у них были «все зубы на имплантатах за один день». Когда выяснилось, что зубов на имплантатах за день в природе не существует, они сменили песенку и стали продавать «все зубы на имплантатах под ключ за 60 000 рублей». Когда уже даже люди с отрицательным айкью стали потихоньку понимать, что это развод и окончательная цена будет во много раз дороже, в ход пошла следующая лажа — «постоянные протезы сразу после имплантации».

Эмиль Гургенович, а как вы считаете, в каких случаях оправдано лечение зуба под микроскопом? У нас в городе, очень небольшом, он есть только в одной клинике и цена на лечение запредельная. В каких случаях можно обойтись без него? Или за ними будущее? Безусловно, будущее за микроскопами, т.к. без них работать с каждым днем становится все сложнее, а цена на них падает с каждым днем, в первую очередь благодаря нашим китайским друзьям, которые уже давно научились делать продукцию, не уступающую по качеству зарубежным аналогам (а на деле часто в Китае все это изначально и делалось) и не задирают ценник до небес. НО!!! Микроскоп, как и многое другое, — всего лишь инструмент в руках врача. Кто-то владеет этим инструментом в совершенстве, кто-то вообще не владеет. Я бы не сказал, что, не имея микроскопа, врач не может качественно лечить пациентов. В конце концов до появления микроскопов в стоматологии врачи десятки лет лечили и особенно не жаловались. Просто с появлением микроскопа работать с

Доктор, напишите статью про мини-импланты. Была такая тема. Актуально или тупиковая ветвь стоматологии? Тут, как и всегда, вопрос показаний и противопоказаний. Люди частенько все путают, смешивают в кучу, а потом еще и делают далеко идущие выводы, не имеющие вообще никакого отношения к реальности. Мини-импланты — не тупиковая ветвь стоматологии, а ветвь с довольно узкими показаниями. И если действовать в рамках этих самых показаний, то они иногда оказываются просто незаменимыми. А если вместо бревен взять спички и попытаться построить из них обычный дом, закончится это весьма печально и виноваты в этом будут не спички, а те, кто вдруг решил на них избу ставить. Во все времена винтовые имплантаты имели чисто техническое, механическое и физическое ограничение по размерам. Нам хотелось бы, чтобы диаметр и длина были как можно меньше из-за естественных ограничений в полости рта, но слишком маленький размер при той огромной нагрузке, которая падает на имплантат при жевании, не дает нужной п

«Эмиль Гургенович, а можно поподробней, что значит обслуживание импланта? Поставила первый в своей жизни имплант, сверху коронка из металлокерамики. Но врачи ничего не сказали, что дальше и как!» Если честно, меня всегда удивляет, что множество пациентов жалуются на отсутствие всяких рекомендаций от врачей. Лично я всегда после сдачи коронки читаю мини-лекцию на тему, как дальше быть, как привыкать, когда приходить на закрытие шахт, контрольный осмотр и т.д., после чего спрашиваю, есть ли какие вопросы, мучающие пациента, которые он стеснялся до этого задать. При этом, прекрасно понимая, что в кресле пациент теряет минимум половину способности обрабатывать и запоминать информацию, мы всегда под подпись выдаем бумагу размером А4, где подробно расписано все, что я только что сказал. Удивительно, но даже это не всегда помогает. Я часто рассказываю историю, как ко мне в кабинет после посещения хирурга зашел пациент и стал задавать вопросы, что ему дальше делать. Я очень удивился, т.к. виде

Сегодня будет три минуты гордости и благодарностей. Но иногда для повышения самооценки это полезно! Обычно в рекламе большинство клиник пишет одно и то же. У них, дескать, лучшие в мире врачи, самое передовое во вселенной оборудование, секретарши в коротких юбках, а цены такие, что зубы они лечат вообще бесплатно. Только если очень попросить, то возьмут пару-тройку миллионов чисто из уважения к своим пациентам. Так бы не брали, конечно, но боятся обидеть. Конечно, это все уже давно не работает, т.к. никто же не будет писать, что оборудование у них самое дешевое, которое смогли найти на рынке, врачей набрали на улице, а цены такие, что без кураторов со специальным обучением гипнозу никто без кредита от них не выходит. Поэтому я пошел с другого конца и стал спрашивать людей, обратившихся в нашу клинику, что их побудило это сделать. Особенно тех, кто приехал из разных других городов и даже стран, ведь стоматологи нынче далеко не исчезающий вид и в каждом городе этих стоматологий — вагон и

«Эмиль Гургенович, подскажите, пожалуйста, по каким признакам можно понять, что пора менять коронку на импланте? Если, к примеру, коронка циркониевая и винтовой фиксации? Есть ли разница в сроках службы коронки на родном зубе и на импланте?» А вот это очень и очень тонкий вопрос. Формально считается, что коронку нужно менять в любом случае, если она прослужила 9-10 лет, т.к. за это время происходят необратимые изменения в организме, кость оседает, десна обнажает край коронки и т.д. и т.п. Сильно подозреваю, что данное исследование лоббировали сами стоматологи, т.к., по моему мнению, основанному на без малого сорокалетнем опыте, календарный срок не имеет вообще никакого значения, а значение имеют состояние здоровья, гигиена, ежегодные контрольные осмотры и т.д. У кого-то диабет, у кого-то его нет. У кого-то остеопороз, у кого-то идеальная кость. Кто-то курит по 2 пачки в день, кто-то не курит вообще. У одного человека и через 5 лет может кость осесть на много миллиметров, а у другого и