Натрий - основной катион крови плазмы крови и межклеточной жидкости, отвечающий за их осмолярность (осмотическую плотность).

При избытке поступления в организм натрия (соли) осмолярность плазмы крови увеличивается, что стимулирует возникновение жажды осморецепторми мозга, в результате кровь разбавляется и уровень натрия остается практически неизменным. Потом лишняя вода выводится с мочой, а вместе с мочой – и избыток соли (натрия) Таким образом, натрий в нашем рационе имеет важное значение для поддержания объема крови и контроля кровяного давления, а
почки играют важную роль в регулировании общего баланса натрия. У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), особенно находящихся на гемодиализе, почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к появлению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете, особенно находящиеся на диализе.
Какая разница между натрием и солью?
Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит примерно 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия.
Есть немало других соединений натрия в нашей пище:
 Альгинат натрия: используется в мороженом и шоколадном молоке.
 Бикарбонат натрия: используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
 Бензоат натрия: используется в качестве консерванта в соусе.
 Цитрат натрия: используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
 Нитрат натрия: используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
 Сахарид натрия: используется в качестве искусственного сахара.
 Сульфит натрия: используется для предотвращения обесцвечивания
сухофруктов.
Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.
Натрий и хлор содержатся в пище в относительно больших количествах, поэтому их относят к классу макроэлементов. Они участвуют в важнейших обменных процессах в организме: водно-солевом, кислотно-щелочном. Без них невозможны многие ферментативные процессы. Натрий участвует в регуляции кровяного давления, водного обмена (ионы натрия задерживают воду в организме), активации пищеварительных ферментов, регуляции нервной и мышечной ткани. Хлор участвует в образовании желудочного сока, формировании плазмы, активирует ряд ферментов. Основное количество хлора взрослые получают с поваренной солью (90%). Потребность в хлоре с избытком удовлетворяется обычным рационом.
В поваренной соли (NaCl) содержится 39% натрия и 61% хлора.
Естественного натрия (в суточном наборе продуктов) содержится не более 0,8г в день (2,05 г поваренной соли). Основное количество поваренной соли (свыше 80%) организм получает при потреблении продуктов, приготовленных с добавлением соли.
Потребность в натрии невелика – около 1г натрия = 2,56 г соли в день. Она удовлетворяется обычной диетой без добавления пищевой соли. Поваренную соль стали использовать 1 - 2 тысячи лет назад сначала как вкусовую добавку, а затем как консервирующее средство. До сих пор некоторые народности Африки, Азии и Севера прекрасно обходятся без пищевой соли. Для большинства людей безвредно около 10г поваренной соли в день (2,05 г соли содержится в суточном наборе продуктов до приготовления - мясе, хлебе, крупах, овощах и т. д. и 8 г поваренной соли можно использовать при приготовлении пищи). У больных на диализе предельно допустимое потребление соли составляет 4 - 5 г в сутки (2,05 г содержится в суточном наборе продуктов и 2 - 3 г можно использовать при приготовлении пищи).
Установлена прямая зависимость между величиной избыточного потребления поваренной соли и гипертонией. С количеством поваренной соли в пище связывают способность тканей задерживать воду, что способствует развитию отеков.
В 2014 году ирландские учёные, проанализировав анкеты 544635 участников исследования, в рамках ежегодной конвенции Американской ассоциации нефрологов, сообщили, что высокое потребление натрия (в среднем 4,7 г в день = 12 г поваренной соли) связано с повышенным риском развития заболеваний почек. Австралийские ученые обнаружили, что сокращение потребления соли снижает риск развития альбуминурии, что напрямую связано с почечной дисфункцией. Исследование показало, что приверженцы диеты с пониженным содержанием поваренной соли имели на 33% меньше риска пострадать от альбуминурии по сравнению с представителями контрольной группы.
Таким образом, было доказано, что здоровое питание с ограничением
поваренной соли эффективно в качестве профилактики почечной патологии. Правильная диета с ограниченным содержанием поваренной соли является простым и крайне экономичным способом профилактики серьезных заболеваний, которые приводят к необходимости проведения диализа и трансплантации почки.
Количество поваренной соли и свободной жидкости в додиализный период больным хронической болезнью почек рекомендуют в зависимости от степени почечной недостаточности с учетом индивидуальных особенностей пациентов.
Пациентам, получающим процедуры гемодиализа, количество поваренной соли необходимо значительно ограничить. Причиной жажды на диализе, как правило, является избыточное содержание поваренной соли в питании. Это создает сложности с соблюдением водного режима, направленного на сокращение потребления воды.
Уважаемые пациенты! Рекомендуем Вам готовить пищу без соли и лишь слегка досаливать уже приготовленное блюдо в тарелке (из расчета: неполная чайная ложка соли в день), т.е. 2 – 3 г в день дополнительно к тем 2 г, что уже содержатся в абсолютно не посоленной пище (мясе, хлебе, крупах). Тогда вкусовые ощущения, что блюдо соленое, вы будете получать, а количество соли в рационе будет гораздо меньше, чем, если бы вы солили блюдо при ее приготовлении.
Для улучшения вкусовых качеств блюда можно использовать свежие или сушеные (без глютамата натрия) травы. В 100г листьев петрушки очень много калия (800 мг%). Но 100г петрушки – это целый пучок! Поэтому 2-3 веточки петрушки или укропа не приведут к гиперкалиемии, а вкусовые качества блюда значительно улучшатся! Вместо соли используйте молотый перец, горчицу, хрен в небольшом количестве (1 чайную ложку).
Сейчас получила широкое распространение соль с низким содержанием натрия – половина натрия и половина калия. Отличить ее можно тем, что она горькая на вкус, как морская вода.
Употребление такой соли исключается у больных на гемодиализе: может развиться гиперкалиемия.
Обращайте внимание на маркировку на этикетах продуктов: если в 100г продукта содержится больше 250 мг натрия, то это продукт с высоким содержанием натрия (соответственно соли)!
Исключите из своего рациона следующие очень соленые продукты: любые консервы в рассоле (рыбные, мясные, овощные). Консервантом в них является соль! Колбасные изделия и продукты мясоперерабатывающей промышленности.
Если сравнить 100г «Докторской» колбасы и 100г отварной говядины,
приготовленной без добавления соли, то в колбасе соли будет в 20 раз больше, чем в мясе. Поэтому все колбасы, ветчину, бекон, солонину замените отварным мясом, курицей, индейкой. Много соли в соленых бисквитах, соленых орехах, картофельных чипсах, мясных экстрактах, в супах из пакетиков, в сыре, в соусах в пакетах, блюдах восточной кухни, в блюдах из ресторанов быстрого питания, соленых сухариках, соевых соусах.
Если пациент приходит на диализ с весом, превышающим 4% от его сухого веса, то можно с уверенностью сказать: «Ел продукты с высоким содержанием соли»!
Ваше самочувствие и прогноз вашего здоровья зависит от того, насколько вы соблюдаете диету, ограниченную по соли. Если вы дома злоупотребляете солеными продуктами, приходите на диализ с большим объемом жидкости, отеками - на процедуре ГД приходится снимать большой объем жидкости, что ведет к падению артериального давления. Дома, после процедуры, для того, чтобы улучшить самочувствие, повысить низкое артериальное давление вы опять злоупотребляете солеными продуктами! Получается замкнутый круг!
Разорвать его можно только в том случае, если вы максимально ограничите в своем рационе соль!
Вы должны посоветоваться со своим врачом о том, сколько свободной
жидкости вам можно употреблять. Если количество выделяемой мочи незначительно или вообще отсутствует, пейте не больше 800мл жидкости в день. В общий объем жидкости включаются также морсы, кисели, подливы, молочные и кисломолочные продукты, сочные
фрукты и овощи, жидкие каши, супы.
Как утолить жажду?
Хорошо утоляет жажду вода, в которую добавлены ломтики лимона или немного кислых ягодных соков (клюквы, брусники).
Временное утоление жажды приносит увлажнение рта. Для этого достаточно прополоскать рот и горло водой. Не спешите сразу много пить! Уменьшают жажду несколько глотков воды, выпитых с интервалом 10 - 12 минут по мере всасывания и усвоения жидкости организмом.