Болезнь БОУЭНА и ФДТ
Хочу вас познакомить с болезнью Боуэна и ФДТ этого заболевания.Что же такое болезнь Боуэна?
Болезнь Боуэна (дерматоз Боуэна) — редкое кожное заболевание. Впервые было описано американским дерматологом Дж. Т. Боуэном в 1912 г., а в 1914 г. было названо в его честь.
Болезнь Боуэна изначально считалась предраковым процессом, в настоящее время её признают плоскоклеточной карциномой 0 стадии, то есть cancer in situ (рак на месте).
При болезни Боуэна изменения клеток развиваются внутри эпидермиса, а в глубоких слоях кожи нет, это самое начало онкологической трансформации. В большинстве случаев даже при существенном увеличении опухолевого узла в размере, злокачественные клетки не покидают пределов эпидермиса, но у каждого 6-10 пациента рак 0 стадии может перерасти в типичную инвазивную карциному.
В отличии от плоскоклеточного рака болезнь Боуэна не образует метастазов.
При заболевании на коже возникают солитарные либо в трети случаев множественные очаги: вначале это небольшое красное пятно или бляшка неправильной либо округлой формы с шелушением. Такие бляшки образуются при слиянии красноватых папул и узлов. Белые или жёлтые чешуйки на бляшке легко удаляются, под ними обнаруживается красная мокнущая поверхность. Бляшка чётко отграничена от окружающих тканей, постепенно растёт и со временем возвышается над уровнем кожи. Бляшка имеет пёстрый вид вследствие появления зон атрофии, гиперкератоза, разрастаний. В ряде случаев при болезни Боуэна возникают несколько постепенно сливающихся очагов. Постепенно процесс распространяется на весь слой эпидермиса.
Причины болезни Боуэна?
Первопричиной всех кожных злокачественных процессов считают избыточную солнечную инсоляцию. Ультрафиолетовое излучение с длиной волн от 290 до 400 нанометров способно проникать через одежду и опухоли возникают на верхних конечностях, туловище, в паху. Искусственный ультрафиолет (привет любителям соляриев) тоже был замечен в инициации злокачественной трансформации, что доказали на примере отдалённых злокачественных последствий PUVA-терапии при псориазе.
Развитие заболевания связывают с иммунным дефицитом, пожилым возрастом, хроническими ранами.
Диагностика болезни Боуэна — дерматоскопия (исследование новообразования под большим увеличением).
«Золотым стандартом» в диагностике опухолевых заболеваний кожи является панч-биопсия с последующим морфологическим исследованием.
Виды возможного лечения болезни Боуэна:
1) фотодинамическая терапия;
2) хирургическое лечение (иссечение опухолевого узла);
3) криодеструкция;
4) лучевая терапия.
Пациентка выбрала именно метод ФДТ в решении своего заболевания.
Почему именно ФДТ?
Очевидно!
Метод фотодинамической терапии наиболее эффективный, безоперационный, практически не имеет противопоказаний, метод выбора у пожилых пациентов с большим набором соматической патологии, при которых в хирургическом методе и наркозе отказывают, а так же лучшие косметические результаты!
Процедура фотодинамической терапии, у данной пациентки, длилась 46 минут (2 поля по 23 минуты каждый) и всё!
Пациентка поехала домой с соблюдением светового режима на период 2 суток.
Осмотр и КОНТРОЛЬНАЯ панч-биопсия через 2 мес!
Комментарии 1