НМИЦ радиологии Минздрава России

НМИЦ РАДИОЛОГИИ: ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МРНК-ВАКЦИНЫ В МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России состоялся первый опыт клинического применения персонализированной противоопухолевой мРНК-вакцины «НЕООНКОВАК» пациенту с меланомой кожи. Реализация проекта стала возможной благодаря системной поддержке Правительства и Министерства здравоохранения Российской Федерации и действующим нормативным решениям, обеспечившим возможность ускоренного внедрения персонализированных препаратов в клиническую практику: «Начиная сегодня клиническое применение этой новейшей технологии для спасения жизни людей, по поручению Председателя Правительства России Михаила Владимировича Мишустина мы завершаем работу по ее включению в программу государственных гарантий. Таким образом, эта прорывная технология лечения очень скоро станет доступна для граждан нашей страны, нуждающихся по медицинским показаниям в таком лечении», — заявил Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко. На сегодняшний день «НЕООНКОВАК» может применяться в качестве терапии для лечения взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой кожи в комбинации с ингибиторами контрольных иммунных точек (ИКТ), а также в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения у взрослых пациентов с меланомой кожи в комбинации с ИКТ. Проект реализован в сотрудничестве НМИЦ радиологии Минздрава России и НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. «НЕООНКОВАК» представляет собой персонализированную мРНК-вакцину, которая создается индивидуально для каждого пациента на основе молекулярно-генетических характеристик его опухоли. Препарат содержит информацию о специфических опухолевых антигенах, что позволяет «настроить» иммунную систему пациента на распознавание и уничтожение опухолевых клеток, включая микроскопические очаги заболевания. Первым пациентом стал 60-летний житель Курской области с диагнозом «меланома кожи». Заболевание было выявлено в 2021 году, пациенту выполнено хирургическое лечение. В 2025 году зафиксировано прогрессирование с поражением лимфатических узлов, в связи с чем в МНИОИ им. П.А. Герцена проведено повторное хирургическое вмешательство. Сейчас пациент находится в процессе иммунотерапии. Несмотря на проводимое лечение, сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования, и стандартные возможности будут крайне ограничены. В этих условиях применение персонализированной мРНК-вакцины рассматривается как средство контроля над заболеванием. Подготовка препарата осуществляется индивидуально, включая завершающий этап в GMP-лаборатории НМИЦ радиологии Минздрава России непосредственно перед введением. «Сегодня мы находимся в точке, когда онкология становится по-настоящему персонализированной. Мы применили мРНК-вакцину, созданную под конкретного пациента. Это принципиально иной подход — не просто лечить заболевание, а "обучать" иммунную систему распознавать и уничтожать именно те клетки, которые представляют угрозу. Важно, что благодаря поддержке государства нам удалось сформировать регуляторную модель, позволяющую максимально быстро доводить такие технологии до пациента. Существенную роль в реализации данного подхода сыграла личная позиция Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Альбертовича Мурашко, обеспечившая институциональную поддержку проекта и его практическую реализацию, — комментирует генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн. — При условии успешного "запуска" препарата для лечения меланомы кожи мы, конечно же, будем рассматривать возможности расширения показаний к применению подобных вакцин». «С точки зрения самой разработки — мы постарались погрузить туда все лучшее, что есть. Это лучшие генетические конструкции, лучшие генетические элементы. Мы провели большую подготовительную работу. В нашей команде есть Институт системного программирования — это лучшие математики, поэтому лучшие программные решения мы также внедрили в эту разработку. Ну и, собственно, Центр Гамалеи — это опыт многолетний производства разных вакцинных препаратов, и у нас сейчас на территории Центра построен большой производственный комплекс для производства мРНК-вакцин — не только онкологических, но и противоинфекционных. Только вот такой консорциум из разных компетенций, в первую очередь компетенций онкологических, позволил нам дойти до применения этого препарата», — отметил директор НИЦЭМ имени А.Ф. Гамалеи академик РАН Денис Юрьевич Логунов.

В РОСКОСМОСЕ ПОДВЕЛИ ИТОГИ ПРОЕКТА «ОНКОПАТРУЛЬ» 3 февраля в Национальном космическом центре имени Первой в мире женщины-космонавта В.В. Терешковой состоялся Гражданский диалог «Формирование онконастороженности и противостояние онкологической угрозе в Российской Федерации». Мероприятие стало ключевым итоговым событием очередного этапа Всероссийского информационно-просветительского проекта «Онкопатруль» в Госкорпорации «Роскосмос» и приурочено ко Всемирному дню борьбы против рака. В дискуссии приняли участие председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Алексей Владимирович Синицын, заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Евгений Геннадьевич Камкин, статс-секретарь — заместитель генерального директора Госкорпорации «Роскосмос» Алена Васильевна Руденко, губернатор Ульяновской области Алексей Юрьевич Русских, президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Валерьевна Боровова. Модератором мероприятия выступил генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, главный онколог Минздрава России академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн. Особый статус гражданскому диалогу придали приветственные адреса Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина и Председателя Совета Федерации Валентины Ивановны Матвиенко. В обращениях была отмечена важность системной профилактики онкологических заболеваний и открытого профессионального диалога между медицинским сообществом, органами власти, работодателями и пациентами, а также подчеркнута роль проекта «Онкопатруль» в формировании ответственного отношения к здоровью и укреплении доверия к отечественной системе здравоохранения. Отдельным эмоциональным акцентом Гражданского диалога стало приветствие с Международной космической станции. В настоящий момент на МКС работают космонавты Роскосмоса Сергей Кудь-Сверчков и Сергей Микаев. Впервые проект «Онкопатруль» получил приветствие с МКС как настоящего символа международного сотрудничества, научного прогресса и доверия. Продолжая разговор уже от лица принимающей стороны, Алена Васильевна Руденко подчеркнула, что участие крупных корпораций в подобных инициативах является осознанной ответственностью перед людьми. По ее словам, профилактика и внимание к здоровью сотрудников должны становиться не разовыми акциями, а частью устойчивой корпоративной культуры и долгосрочной стратегии заботы о человеке. Напомним, что в рамках текущего этапа в Роскосмосе консультации и обследования прошли свыше 260 сотрудников, а в просветительских и образовательных мероприятиях приняли участие сотни работников госкорпорации. В продолжение обсуждения вопросов профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний Евгений Геннадьевич Камкин отметил, что борьба с онкологическими заболеваниями сегодня является одним из ключевых вызовов не только для российской системы здравоохранения, но и для всего мира, а вопросы ранней диагностики и снижения смертности от рака остаются абсолютным приоритетом государственной политики. О развитии регионального формата проекта рассказал губернатор Ульяновской области Алексей Юрьевич Русских, подчеркнув, что опыт субъекта наглядно показывает: когда регион, федеральные эксперты и гражданское общество действуют совместно, результат становится ощутимым и понятным для людей. Завершился очередной этап проекта передачей эстафеты «Онкопатруля» в Амурскую область, где также расположены космодром «Восточный» и ЗАТО Циолковский.

ВО ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ РАКА КОМАНДА «ОНКОПАТРУЛЯ» РАБОТАЕТ В ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ Буквально вчера в Национальном космическом центре имени В.В. Терешковой завершился информационно-просветительский проект «Онкопатруль», который проверил здоровье свыше 260 работников госкорпорации. А уже сегодня, во Всемирный день борьбы против рака, специалисты НМИЦ радиологии Минздрава России работают в Еврейской автономной области, где ведут активный прием населения. В первый день работы пройти проверку по программе мужского и женского здоровья смогли свыше 60 жителей области. «Сегодня проводились гинекологические, урологические, маммологические, торакальные, абдоминальные и дерматологические осмотры, — рассказывает Галина Алексеева, заместитель генерального директора по лечебной работе НМИЦ радиологии Минздрава России. — При наличии подозрений как на злокачественные, так и на доброкачественные новообразования наши врачи выполняли УЗ-исследования, а материалы биопсии здесь же, на месте, отправлялись на цитологические исследования нашему специалисту». В первый день работы команды специалистам удалось выявить сразу 5 подозрений на злокачественные новообразования, все пациенты направлены на углубленное дообследование в Областной онкологический диспансер. Следующие 3 дня «Онкопатруль» продолжит прием населения, а итоги этой работы подведут на Гражданском диалоге в Правительстве ЕАО при участии заместителя Председателя Совета Федерации Инны Юрьевны Святенко, сенатора от ЕАО в Совете Федерации Натальи Хоровой, главы Еврейской автономной области Марии Юрьевны Костюк, начальника Департамента здравоохранения Правительства ЕАО Анастасии Леонидовны Мартыновой, заместителя генерального директора по лечебной работе НМИЦ радиологии Минздрава России Галины Сергеевны Алексеевой и команды НМИЦ радиологии.

"Я ЖИВА. И ЭТО НЕ ЧУДО — ЭТО РАБОТА ВРАЧЕЙ" #Истории_наших_пациентов «Иногда мне кажется, что я прожила не четыре года с болезнью, а несколько жизней. Жизней, в которых было все: боль, страх, отчаяние, злость, потеря надежды — и снова вера. И люди, которые не дали мне уйти». Юле было 39 лет, когда ей поставили диагноз: рак слизистой щеки, четвертая стадия. С самого начала опухоль вела себя агрессивно: быстро росла, рано рецидивировала, плохо поддавалась стандартным схемам лечения. Это был не тот случай, когда можно ограничиться одной операцией и забыть о болезни. За лечение Юли взялись врачи отдела опухолей головы, шеи и микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Первая операция стала попыткой остановить болезнь. Затем — химиолучевая терапия. Но спустя совсем короткое время болезнь вернулась. «Я помню, как после каждого этапа лечения надеялась: ну всё, мы сделали максимум. А потом слышала: это рецидив. И внутри как будто всё обрывалось». Вторая операция. Местная реконструкция. Восстановление. И снова — рецидив. Через несколько месяцев последовала третья операция — большая и технически крайне сложная: резекция нижней челюсти, реконструкция, пластика тканей лица. «После лечения мой организм был настолько ослаблен, что я не могла есть, говорить, иногда не могла даже спать от боли. Но я знала: если врачи идут дальше — значит, шанс есть». Однако даже после радикального вмешательства опухоль проявила себя вновь — в виде множественных внутридермальных отсевов в мягких тканях. Заболевание приобрело системный характер. Врачи отдела опухолей головы, шеи и микрохирургии поясняют: опухоль была удалена радикально, однако появление внутридермальных очагов — опухолевых отсевов — свидетельствовало о высокой агрессивности процесса. Продолжение исключительно хирургического лечения означало бы лишь временно «догонять» болезнь. В связи с этим было принято решение изменить тактику лечения и перейти к химио-иммунотерапии. Это был один из самых тяжелых этапов: полгода системного лечения, осложнения, вынужденные перерывы, выраженные побочные эффекты. Организм не успевал восстанавливаться. «Иногда казалось, что сил больше нет — ни физических, ни эмоциональных. Я молилась не о чуде. Я молилась, чтобы это всё просто остановилось». И лечение сработало. Болезнь ушла в ремиссию. Сегодня Юля уже более года находится под наблюдением — без признаков рецидива. «2025 год стал для меня первым годом, когда я снова начала жить. Не выживать — жить. Мы завели собаку, о которой я так мечтала. Делаем ремонт. Я снова захотела быть красивой, модно одеваться и просто жить. Я строю планы». О своих врачах Юля говорит не просто как о специалистах, а как о людях, которые не отступили и не сдались, даже когда статистика была против. «Я благодарна всем своим врачам. Заведующему отделом опухолей головы, шеи и микрохирургии Андрею Павловичу Полякову, заведующему отделением микрохирургии Михаилу Владимировичу Ратушному, старшему научному сотруднику, онкологу-хирургу Александру Валентиновичу Мордовскому, старшему научному сотруднику, онкологу-хирургу Ирине Валерьевне Новиковой, врачу-химиотерапевту Юлии Борисовне Карогодиной, врачу-онкологу Елене Андреевне Серно-Соловьевич. Каждый из них держал меня за жизнь, когда я уже не могла держаться сама, находил такие важные и нужные мне слова, даря веру и надежду». Рядом все это время были муж, дочка и мама. «Я не знаю, почему мне выпал именно такой путь. Но я точно знаю: сегодня я жива — не вопреки, а благодаря. И это дает силы мечтать дальше!».

ГИД ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ЧЕМ ОПАСНЫ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ? Узлы в щитовидной железе — распространенное явление среди взрослого населения. Но все ли они опасны? Как их обнаружить и в каких случаях они могут стать поводом для беспокойства? Рассказывает врач-радиолог отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. Екатерина Бородавина. - Все ли узлы щитовидной железы опасны? - По данным разных авторов, около 95% выявленных узлов доброкачественны по своей природе и лишь 5% представлены злокачественными опухолями. Ни число узлов в железе, ни их размеры, ни уровень гормонов в крови не определяют их природу. - Какой основной метод выявления узлов? - При пальпации щитовидной железы узлы выявляются лишь у небольшого процента населения. Основным методом диагностики узловых образований является УЗИ. - У кого чаще выявляются узловые образования? - У детей узлы щитовидной железы встречаются редко, и их появление должно стать поводом для обязательного дообследования. У женщин узлы в щитовидной железе встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Несмотря на это, именно у мужчин и детей вероятность злокачественной природы выше. - Какие узлы стоит пунктировать? - Если у пациента нет жалоб и узловое образование маленького размера (до 1 см), то этот узел подлежит динамическому наблюдению. УЗИ щитовидной железы в этом случае достаточно выполнять один раз в год. Если узел начинает расти и становится больше 1 сантиметра, необходима тонкоигольная аспирационная биопсия. Какие исследования помогают в постановке диагноза? В первую очередь при обнаружении узловых образований по УЗИ проводится исследование крови на ТТГ (тиреотропный гормон). При его отклонении от установленной нормы рекомендуется исследовать уровень свободных фракций гормонов Т3 и Т4 для уточнения диагноза. Пациентам, имеющим повышенный уровень гормонов в крови, дополнительно проводят сцинтиграфию щитовидной железы и определение титра антител к рецептору ТТГ. Одновременно с этим требуется пройти исследование крови на определение уровня кальцитонина. Это исследование позволяет выявить у человека одну из самых агрессивных и неблагоприятных опухолей щитовидной железы — медуллярный рак. Другие онкомаркеры при наличии узловых образований щитовидной железы сдавать не имеет смысла.

ЕЩЕ ОДНА СПАСЕННАЯ ЖИЗНЬ. ХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ВЫПОЛНИЛИ УНИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ С ПЛАСТИКОЙ История Сакинат началась в мае прошлого года, когда ей поставили грозный диагноз: местно-распространенная опухоль малого таза, исходящая из шейки матки. Это известие стало настоящим испытанием, но после нескольких курсов химиотерапии и лучевого лечения состояние женщины стабилизировалось. К сожалению, надежды оказались преждевременными, и несколько недель назад болезнь вернулась с новой силой. Врачи обнаружили у Сакинат рецидив заболевания, а также мочепузырновлагалищный свищ: «Лучевые повреждения органов малого таза во многом определяют качество жизни пациентов, — отмечает Валерий Коротков, заведующий отделением лучевых повреждений МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. — Это не только снижает качество жизни, но и несет серьезную опасность для здоровья. Кровотечения из мочевого пузыря и влагалища ведут к хроническим анемиям и слабости, а наружные и внутренние язвы приносят пациенту постоянную боль и могут привести к хроническим инфекциям». Вместе со своим сыном Сакинат приехала в МРНЦ имени А.Ф. Цыба, в котором работает единственное в стране отделение лечения лучевых повреждений и накоплен колоссальный опыт помощи пациентам с опухолями малого таза и лучевыми повреждениями различного уровня сложности. Хирурги разработали для Сакинат индивидуальный план лечения: «В первую очередь была выполнена передняя эвисцерация малого таза, которая включила в себя удаление мочевого пузыря, матки и придатков, — рассказывает Никита Горбачев, онколог отделения. — Благодаря кропотливой работе нам удалось сохранить прямую кишку. Вторым этапом специалисты сформировали ортотопический мочевой резервуар — новый созданный мочевой пузырь из фрагмента тонкой кишки пациента. Он размещается в тазовой полости на месте удаленного мочевого пузыря, соединяется с уретрой и позволяет пациенту самостоятельно мочиться, что значительно улучшает качество жизни». После операции Сакинат почувствовала себя значительно лучше. Она выражает огромную благодарность врачам за их работу и уверена, что это лечение позволит ей вернуть привычное качество жизни. Теперь, оглядываясь на пройденный путь, она понимает, что даже в самых трудных обстоятельствах всегда есть надежда и возможность для нового начала.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ? Мужское бесплодие — одна из наиболее сложных и деликатных проблем в современной медицине. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 15% супружеских пар в мире сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка, при этом мужской фактор составляет почти половину случаев. Однако современная медицина предлагает эффективные подходы к выявлению и преодолению этой проблемы. «Самый основной метод лечения бесплодия заключается в выявлении причины. А причины могут быть разнообразными», — отмечает ведущий научный сотрудник отдела андрологии и репродукции НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. Степан Красняк. Причинами бесплодия у мужчин специалист выделяет: варикоцеле, гормональные нарушения, инфекции, прием лекарственных препаратов, влияющих на фертильность, и генетические факторы. Особое внимание врач рекомендует уделить факторам риска, которые нередко приводят к нарушению репродуктивной функции: избыточный вес, курение, недостаток сна и хронический стресс. «Мы в нашем Центре применяем методы лечения, обладающие доказанной эффективностью в соответствии с клиническими рекомендациями: например, эмпирическое лечение антиоксидантами и гормональную стимуляцию», — рассказывает Степан Красняк. Такие подходы помогают улучшить качество биологического материала, если причины бесплодия поддаются коррекции. Если консервативное лечение не приносит результата, врач рекомендует вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как: • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), • Инсеминация, • Криоконсервация сперматозоидов. К этим методам также прибегают в ситуациях, когда мужчине предстоит противоопухолевое лечение злокачественного заболевания — химиотерапия, лучевая терапия или другие гонадотоксичные виды лечения. «Мы рекомендуем заморозить эякулят перед потенциально токсичными терапиями, а также перед некоторыми операциями на органах мошонки или при аутоиммунных заболеваниях, — добавляет доктор. — Кстати, сделать это можно бесплатно в нашем филиале МРНЦ им. А.Ф. Цыба, где реализуется программа по сохранению фертильности и создан специальный криобанк». Не стоит откладывать зачатие на поздний срок — чем старше становится пара, тем ниже вероятность успешного зачатия, поскольку фертильность снижается с возрастом. «Хочу развеять один популярный миф — что состояние здоровья отца не влияет на зачатие. У мужчин начиная с 35 лет ухудшается фертильность, а их здоровье влияет не только на успех при зачатии, но и на здоровье будущего ребенка! И самое главное — не занимайтесь самолечением, а своевременно обращайтесь к профильному специалисту: андрологу или репродуктологу. Лечитесь парой, а не одним родителем», — подытоживает эксперт.

ХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПОМОГЛИ ПАЦИЕНТУ С ГИГАНТСКОЙ ОПУХОЛЬЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Мы продолжаем рассказывать о наших пациентах - об их историях спасения, силы и большого врачебного труда. Таких случаев в НМИЦ радиологии было очень много, и, к сожалению, не обо всех мы успели рассказать вовремя. Новогодние каникулы — редкое время, когда можно остановиться, спокойно полистать ленту и прочитать то, что действительно откликается. А для нас это возможность поделиться тем, что каждый день вдохновляет и объединяет наших врачей — реальными судьбами и реальной помощью. Сегодня — история пациента с гигантской опухолью грудной клетки и командной работы, которая подарила ему шанс начать новый год с чистого листа. Николаю поставили онкологический диагноз в 14 лет, еще будучи подростком. Тогда он прошел лечение по поводу хондросаркомы ребра – злокачественной опухоли, развивающейся из хрящевой ткани. Спустя 38 лет болезнь вернулась, принося сильнейший дискомфорт и полностью лишая пациента привычного образа жизни. Опухоль активно росла в течение двух лет, достигнув гигантских размеров. В МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал НМИЦ радиологии Минздрава России, мужчина обратился тогда, когда постоянная боль и стремительный рост опухоли лишили его сил и возможности справляться с заболеванием самостоятельно. «Опухоль поразила практически всю левую грудную клетку, разрушая ребра, прорастая в легкое и перикард. Образование достигло огромных размеров и сильно сказывалась на качестве жизни нашего пациента. Специально для него при помощи 3D моделирования была созданаиндивидуальная титановая конструкция, способная заместить пораженную опухолью часть грудной клетки», - рассказывает Григорий Афонин, заведующий отделением торакальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Операция прошла в несколько этапов. В первую очередь специалисты Центра во главе с Андреем Рябовым, заместителем генерального директора НМИЦ радиологии по хирургии, лапароскопически выделили часть сальника (большая складка в брюшной полости из жировой ткани) для того, чтобы в дальнейшем переместить его на грудную клетку и «накрыть» им титановую конструкцию. Далее было выполнено удаление массивной опухоли с резекцией пораженных ребер, части левого легкого и перикарда. Бригада хирургов работала кропотливо для того, чтобы выполнить операцию в радикальном объеме. После – замещение дефекта индивидуальной титановой конструкцией, перемещенным сальником и местными тканями. «Помощь пациентам такого уровня сложности – настоящая миссия Федеральных Центров. Для каждого случая мы используем персонализированный подход, взвешиваем риски и проводим междисциплинарные консилиумы. Все это делается для того, чтобы пациенты получали высококлассную медицинскую помощь и имели возможность вернуться к хорошему качеству жизни», - подчеркивает Андрей Борисович. Уже в день выписки, прямо в канун Нового года, Николай поделился своими планами на 2026: «Я планирую так же работать, помогать людям и жить самую обыкновенную, но счастливую жизнь!»

ПЕРВЫЙ СЕАНС ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ? Лучевая терапия — один из ключевых методов лечения онкологических заболеваний, позволяющий эффективно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей. Современные технологии и оборудование делают этот процесс не только результативным, но и максимально безопасным и комфортным для пациента. Что важно знать перед началом лечения? Как правильно подготовиться к первому сеансу лучевой терапии? Об этом рассказывает врач-радиотерапевт отделения радиотерапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России Дарья Ушакова. 1. Подготовка начинается еще до госпитализации Когда пациент приходит на консультацию к врачу-радиотерапевту, врач определяет показания для лучевого лечения. Это решение принимается исходя из учета вида и распространенности онкологического процесса, общего состояния здоровья, результатов ранее проведенных обследований, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Если, например, у пациента есть сахарный диабет или проблемы с сердцем — то перед началом лечения его направляют к профильным специалистам, чтобы привести организм в оптимальное состояние перед началом курса. Все это необходимо для безопасности и эффективности терапии. 2. Госпитализация и подготовка к лечению Симуляция и топометрическая подготовка — это важнейший этап перед началом лучевой терапии, который позволяет точно спланировать лечение, обеспечивая его эффективность и безопасность. Что включает этот процесс? Проводится специальное КТ-исследование, позволяющее не только детально визуализировать внутренние структуры организма, но и зафиксировать тело пациента в оптимальном положении для последующих сеансов терапии. Для обеспечения стабильности положения используются индивидуальные фиксирующие приспособления — термопластическая маска, вакуумный матрас или специальные подставки для рук и ног. Выбор конкретного метода зависит от локализации опухоли. Точная повторяемость положения пациента при каждом сеансе облучения — ключевой фактор эффективности и безопасности терапии. Чтобы гарантировать неизменность укладки, на кожу наносятся специальные метки, облегчающие воспроизведение положения тела в ходе каждого сеанса. 3. Планирование лучевой терапии После проведения КТ-исследования и укладки полученные данные загружаются в специализированную компьютерную систему. На этом этапе в работу включается команда экспертов: врачи-радиотерапевты, медицинские физики и дозиметристы. Всегда для пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, учитывающий анатомические особенности, локализацию опухоли и состояние окружающих тканей. Специальные программные комплексы моделируют распределение дозы облучения, позволяя точно определить, как направить лучевую нагрузку, чтобы эффективно воздействовать на опухоль и минимизировать влияние на здоровые органы. 4. Первый сеанс — контроль и лечение На первый сеанс пациента пригласят в зал лучевой терапии и уложат в то же положение, которое было заранее подготовлено на этапе КТ. Затем специалисты проведут обязательный контроль позиции с помощью встроенного в аппарат компьютерного томографа. Это необходимо, чтобы убедиться, что мишень облучения и окружающие органы точно соответствуют запланированным координатам в системе. Если обнаружатся отклонения, укладку скорректируют с точностью до миллиметра, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность процедуры. 5. Облучение После завершения всех проверок начинается облучение. Процедура проходит полностью безболезненно и занимает всего несколько минут. Во время сеанса пациент остается в зале один, но специалисты постоянно наблюдают за процессом с помощью видеокамер и голосовой связи. В любой момент они готовы вмешаться и при необходимости немедленно остановить процедуру, чтобы обеспечить максимальную безопасность. После первого сеанса и в течение всего курса пациент проходит регулярные осмотры у лечащего врача-радиотерапевта. На каждом этапе специалисты контролируют не только эффективность лечения, но и возможные побочные эффекты, чтобы своевременно их выявлять и корректировать. Это позволяет обеспечить максимально комфортное и безопасное прохождение терапии.

ПОМОЩЬ, КОТОРАЯ НАЧАЛАСЬ С ОДНОГО ВОПРОСА В ПРЯМОМ ЭФИРЕ Иногда судьбоносный шаг начинается с одного лишь сообщения. Обычным рабочим вечером генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн, отвечал на вопросы подписчиков в прямом эфире. Так он делает каждую неделю, чтобы люди, столкнувшиеся с онкологическим диагнозом, могли свободно озвучить свои проблемы и получить ориентир, помогающий сделать следующий шаг. В тот день в эфир поступил вопрос от женщины из Крыма. Врачи ее 54-летнего супруга с диагнозом «рак предстательной железы» не могли однозначно определить оптимальную тактику лечения: показатели ПСА были слишком противоречивыми, а течение заболевания — нетипичным. Выбор стоял между лучевой и лекарственной терапией. Однако Андрей Дмитриевич внимательно разобрал ситуацию: «Отказываться от операции преждевременно. Приезжайте к нам — мы разберемся. Каждая история индивидуальна. Важно видеть не только цифры, но и самого пациента». Так семья оказалась в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии, где и началась их дорога к выздоровлению. На очной консультации врачи-онкоурологи подтвердили: случай действительно непростой. Завышенные показатели ПСА расходились с данными морфологии, требовалась высокоточная визуализация. Пациенту назначили ПЭТ/КТ с ПСМА — исследование, позволяющее исключить скрытое распространение опухоли. Результат оказался решающим: отдаленных метастазов нет, процесс ограничен предстательной железой. Это позволило выбрать радикальный путь лечения. «У мужчины уже была начата гормональная терапия, что позволило провести вмешательство максимально эффективно», — рассказывает Павел Пильчук, врач урологического отделения с химиотерапией. В состав хирургической бригады, которую возглавил лично академик Каприн, также вошли заведующий отделением Алексей Крашенинников и Павел Пильчук. Пациенту была выполнена радикальная простатэктомия с удалением семенных пузырьков и тазовых лимфоузлов. Морфология позже подтвердила: опухоль удалена полностью, метастазов нет. Пациент восстановился быстро: на седьмые сутки он был выписан домой и теперь находится под динамическим наблюдением. «В сложных случаях, как у нашего пациента, главное — не останавливаться на первом мнении. Даже при такой нестандартной картине у пациента может быть шанс на радикальное излечение. А нам необходимо этот шанс увидеть и реализовать», — говорит Алексей Артурович. Андрей Дмитриевич часто повторяет: «Наша задача — не только лечить, но и быть доступными. Помощь начинается там, где человек не боится задать свой вопрос». И день за днем мы продолжим слышать, отвечать и помогать.